廣州日?qǐng)?bào)
連續(xù)兩年為老年人免費(fèi)接種流感疫苗后,“提高疾病預(yù)防能力,為老年人免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌疫苗”入選2023年廣州市十件民生實(shí)事。
肺炎本身可以由多種病原體引起,如新冠病毒、流感病毒、肺炎球菌、支原體、衣原體等。肺炎球菌相對(duì)不為大家所熟悉。實(shí)際上,常見(jiàn)肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起,任何年齡都可能感染發(fā)病。其中以兒童和老年人為主。
(相關(guān)資料圖)
數(shù)據(jù)顯示,60歲及以上老人,肺炎球菌肺炎發(fā)病率接近25%,是年輕人的3倍。肺炎球菌也是導(dǎo)致5歲以下兒童和老年人患病、死亡的重要原因。
更重要的是,肺炎球菌感染是流感病毒、新冠病毒感染的主要并發(fā)癥之一,一旦合并感染,“1+1”的危害將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2。
肺炎球菌危害大
著名公共衛(wèi)生專家王鳴介紹,肺炎球菌的危害,主要依靠其7個(gè)大招+1個(gè)“隱藏秘技”。
飛沫傳播:肺炎球菌在自然環(huán)境中普遍存在,主要通過(guò)在咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話時(shí)的呼吸道飛沫傳播。 善于潛伏:肺炎球菌是人體正常寄殖菌之一,進(jìn)入人體后,定植在鼻咽部,并不一定致病。 伺機(jī)待發(fā):人體一旦免疫力下降,或者本身免疫功能低下,且?;加卸喾N慢性疾病,被盯上后就沒(méi)那么幸運(yùn)了。 起病隱匿:肺炎球菌可局部播散到鼻竇或中耳導(dǎo)致感染,吸入下呼吸道導(dǎo)致肺炎。其起病隱匿,初期癥狀類似感冒,癥狀不典型,往往被忽視。但它對(duì)老年人往往是致命的。 耐藥性強(qiáng):在臨床治療中,肺炎球菌性疾病主要采用抗生素治療,多數(shù)情況下可有效控制。但近年來(lái),肺炎球菌對(duì)常用抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性,已成為日益嚴(yán)重的問(wèn)題。研究數(shù)據(jù)顯示:我國(guó)肺炎鏈球菌多重耐藥比例達(dá)83.3%。 侵犯入血:當(dāng)肺炎球菌侵入血液循環(huán),可能引起侵襲性肺炎球菌性疾病,主要包括腦膜炎、菌血癥和菌血癥性肺炎,以及膿毒癥、膿胸、骨髓炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎和化膿性關(guān)節(jié)炎等少見(jiàn)感染。老年人肺炎球菌菌血癥的病死率可達(dá)30%~40%。 加重舊疾:肺炎球菌還可導(dǎo)致原有基礎(chǔ)疾病加重。比如血糖波動(dòng)、心衰加重、心絞痛發(fā)作、呼吸衰竭、腎功能惡化等,嚴(yán)重時(shí)可能造成多臟器功能衰竭。“因此,老年人及慢病患者患上肺炎球菌性疾病后,死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍地升高?!蓖貘Q說(shuō)。
遇上流感病毒或新冠病毒流行期,更可能召喚出肺炎球菌的“隱藏秘技”——合并感染。王鳴介紹,基礎(chǔ)研究顯示,流感繼發(fā)肺炎球菌感染,會(huì)使生存率驟降;流感與肺炎球菌相互感染加重病情惡化。在一般情況下,機(jī)體在肺炎球菌侵入量足夠大時(shí),才會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果;而在流感感染后4天~6天,機(jī)體對(duì)肺炎球菌的易感性大大增加。
這是因?yàn)?,流感病毒?huì)損傷下呼吸道上表層,使肺炎球菌更容易定植,流感病毒導(dǎo)致的其他病理變化,比如表面活性物質(zhì)的破壞、黏液分泌增多、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等,也有利于肺炎球菌致病,同時(shí)增強(qiáng)流感病毒的致病力,而流感病毒又進(jìn)一步促進(jìn)肺炎球菌的繼發(fā)感染。
通俗來(lái)講,流感病毒負(fù)責(zé)“撬門開路”,肺炎球菌負(fù)責(zé)“登堂入室”進(jìn)入人體,進(jìn)行破壞性地掃蕩。
而肺炎球菌和新冠病毒同樣存在“協(xié)同作用”,新冠病毒感染會(huì)增加肺炎球菌定植及致病性,加重患者的病情。江蘇省疾控中心副主任朱鳳才教授曾向媒體介紹過(guò)其一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),257例新冠肺炎患者中,新冠病毒合并肺炎鏈球菌感染的檢出率達(dá)59.5%。
為什么要接種肺炎球菌疫苗?
鑒于肺炎球菌性疾病是65歲以上老年人以及有基礎(chǔ)疾病人群的常見(jiàn)疾病 ,也是導(dǎo)致這些人群死亡的重要原因,世衛(wèi)組織早已將其列為需要“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。
目前,我國(guó)批準(zhǔn)用于老年人的肺炎球菌疫苗為“23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”?!独夏耆肆鞲泻头窝祖溓蚓呙缃臃N中國(guó)專家建議》中明確,建議60歲及以上老年人都應(yīng)接種。如果老年人疊加慢性基礎(chǔ)性疾病、功能性或解剖性無(wú)脾、免疫功能受損,腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、全身惡性腫瘤、白血病、骨髓移植,需用免疫移植藥物、長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療,以及接受化療、放療等高危因素,更建議優(yōu)先接種。
常見(jiàn)問(wèn)答
Q:
接種肺炎球菌疫苗,可以預(yù)防新冠病毒感染嗎?
A:
2020年世衛(wèi)組織明確:“肺炎球菌疫苗等不能預(yù)防新冠病毒,但依然強(qiáng)烈建議接種。”
Q:
23價(jià)肺炎球菌疫苗要接種多少針?
A:
基礎(chǔ)免疫為1針。不推薦免疫功能正常者再次接種。存在嚴(yán)重肺炎球菌感染高危因素,且首次接種肺炎球菌疫苗超過(guò)5年,建議再接種一次;5年內(nèi)未接種的65歲及以上者,可再接種1次。
Q:
小寶寶要接種肺炎球菌疫苗嗎?
A:
兒童也是最易被肺炎球菌傷害的人群,寶寶出生后盡早接種肺炎球菌疫苗同樣有必要。
不過(guò),出生不久的兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟,對(duì)23階疫苗的現(xiàn)成“多糖”抗原不能充分利用,產(chǎn)生不了高效抗體,由于缺乏“免疫記憶”,即使產(chǎn)生抗體,維持時(shí)間也不長(zhǎng)久;2歲以下兒童應(yīng)選擇13價(jià)的肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗,其工藝更有利于在嬰幼兒中產(chǎn)生保護(hù)性免疫作用。
Q:
廣州免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌疫苗,何時(shí)開展?
A:
據(jù)本報(bào)此前報(bào)道,預(yù)估2023年廣州符合肺炎疫苗接種條件且有意愿接種的目標(biāo)人群數(shù)為17.5萬(wàn)人;計(jì)劃接種14萬(wàn)人以上,確保接種率超80%。
記者了解到,由于肺炎球菌性疾病一年四季都可發(fā)生,免費(fèi)接種肺炎球菌工作不會(huì)像過(guò)去兩年免費(fèi)接種流感疫苗工作那樣,到下半年流感高峰到來(lái)前才開始。
但免費(fèi)接種肺炎球菌疫苗工作仍在籌備、尚未正式啟動(dòng),各位老年人,或是家有老年人的市民,可以隨時(shí)留意權(quán)威部門發(fā)布的信息,或是到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院咨詢,確保老年人早接種、早保護(hù)!
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