北京日報(bào)客戶端 | 記者 孫樂琪
(資料圖片僅供參考)
北京市衛(wèi)健委日前發(fā)布《新冠病毒感染者居家自我照護(hù)期間發(fā)熱應(yīng)對專家指引 》。根據(jù)指引:新冠病毒感染者應(yīng)加強(qiáng)體溫、呼吸頻率、血壓、心率、靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等監(jiān)測。此外,還需額外關(guān)注老年人進(jìn)食情況、神志、大小便等,如出現(xiàn)明顯異常的相關(guān)癥狀、體征,應(yīng)就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快就醫(yī)。
指引全文
發(fā)熱是新冠病毒感染者最常出現(xiàn)的癥狀之一,一般情況下做好對癥處理、加強(qiáng)支持治療、保證充分能量和營養(yǎng)攝入即可,要關(guān)注如何保持水、電解質(zhì)平衡,如何準(zhǔn)確把握醫(yī)院就診指征等事項(xiàng)。
一、感染后發(fā)熱表現(xiàn)
新冠病毒感染者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽干、咽痛、咳嗽等,發(fā)熱多為中低熱,部分病例亦可表現(xiàn)為高熱,可達(dá)到39℃以上,發(fā)熱的病程一般不超過三天,部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、腹瀉、結(jié)膜炎等。少數(shù)患者病情繼續(xù)發(fā)展,發(fā)熱持續(xù),并出現(xiàn)肺炎相關(guān)表現(xiàn)。
二、發(fā)熱的對癥處理
輕度的發(fā)熱(體溫37.3℃-38.5℃),可以通過飲用水加速代謝,或使用退熱貼,或用溫?zé)岬拿聿潦妙^部、軀干、手心、腳心和腹股溝等處進(jìn)行物理降溫,改善癥狀。
中度或高度的發(fā)熱(體溫超過38.5℃,老年人和發(fā)生過熱性驚厥的兒童可適當(dāng)放寬到38℃),可結(jié)合自身情況服用解熱鎮(zhèn)痛藥(或稱非甾體類抗炎藥),常用的藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等,亦可使用國家發(fā)布的對癥中成藥。
使用退熱藥時(shí)要按照藥品說明書服用,不聯(lián)用不同的退熱藥,同一品類的中成藥避免同時(shí)使用,對于退熱藥物效果不佳、存在退熱藥禁忌者亦可進(jìn)行物理降溫。
三、居家觀察與護(hù)理
新冠病毒感染者應(yīng)加強(qiáng)體溫、呼吸頻率、血壓、心率、靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等監(jiān)測。注意觀察患者一般情況,如患者出汗較多、水?dāng)z入量不足、尿量少、尿色加深、皮膚及口唇干燥,提示可能缺水,可飲用溫開水、口服補(bǔ)液鹽或含電解質(zhì)的溶液。對于有心臟相關(guān)基礎(chǔ)疾病如心衰者,推薦小口慢飲,注意平衡每日出入量。患有心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢病患者,如原發(fā)病穩(wěn)定、僅有新冠病毒感染癥狀且病情平穩(wěn),居家自我照護(hù)期間可適當(dāng)增加監(jiān)測血糖、血壓的頻率,避免自行調(diào)整當(dāng)前原發(fā)病用藥。
四、特殊人群重點(diǎn)提示
(一)老年人
老年人感染新冠病毒后,癥狀通常不典型,部分患者只有低熱甚至不發(fā)熱,但容易出現(xiàn)病情迅速惡化及進(jìn)展的情況,需加強(qiáng)對病情的監(jiān)測,除上述居家觀察的指標(biāo)外,還需額外關(guān)注老年人進(jìn)食情況、神志、大小便等,如出現(xiàn)明顯異常的相關(guān)癥狀、體征,應(yīng)就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快就醫(yī)。
(二)兒童
兒童感染新冠病毒初期癥狀以發(fā)熱為主,熱型不定,多數(shù)嬰幼兒有高熱,部分兒童感染后尤其嬰幼兒可因?yàn)轶w溫迅速上升導(dǎo)致驚厥,監(jiān)護(hù)人需根據(jù)月齡、體重、熱性驚厥史選用合適的降溫方法、合理的退熱藥物,密切關(guān)注兒童精神狀態(tài)、呼吸頻率、飲食情況、脫水征等病情變化,一旦出現(xiàn)醫(yī)院就診指征應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
(三)孕產(chǎn)婦
一般孕期及哺乳期解熱鎮(zhèn)痛藥首選對乙酰氨基酚,孕早期禁用布洛芬,哺乳期應(yīng)用布洛芬需謹(jǐn)慎。如體溫持續(xù)超過39℃且服用退熱藥后效果不佳需及時(shí)就診。
五、醫(yī)院就診指征
新冠病毒感染者居家時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,可首選向居住地附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢,如病情較重,出現(xiàn)下列癥狀,應(yīng)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診/急診就醫(yī)。
1.經(jīng)藥物治療后體溫仍超過38.5℃,并持續(xù)超過3天,或體溫35℃及以下;
2.靜息狀態(tài)下,吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%;
3.持續(xù)不能飲食,或腹瀉/嘔吐超過2天,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂癥狀,如組織水腫、皮膚失去彈性、口渴、肌無力、少尿、無尿等癥狀;
4腹痛、胸部感到持續(xù)疼痛或持續(xù)壓迫感;
5.呼吸困難或氣促(<2月齡,呼吸頻率≥60次/分;2~12月齡,呼吸頻率≥50次/分;1~5歲,呼吸頻率≥40次/分;>5歲兒童及成人,呼吸頻率≥30次/分);
6.痙攣抽搐、皮膚嘴唇或指甲床蒼白、灰色或發(fā)青;
7.頭暈、意識障礙、精神狀態(tài)明顯變化、失語、不能行動(dòng)、不能保持清醒;
8.兒童出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征、喘鳴、喘息、驚厥、拒食、喂養(yǎng)困難、有脫水癥等情況;
9.孕婦出現(xiàn)頭痛、心慌、憋氣等癥狀,或出現(xiàn)腹痛、胎動(dòng)異常、陰道出血或流液等情況;
10.原有基礎(chǔ)疾病等明顯加重。
標(biāo)簽: 呼吸頻率 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 氧飽和度
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