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救回來了!產(chǎn)婦羊水栓塞,醫(yī)生講述生死救援

發(fā)稿時(shí)間:2023-08-30 08:06:18 來源: 北京日報(bào)

近日,廣西南寧的一位產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞,出現(xiàn)呼吸衰竭,心臟驟停,產(chǎn)后大出血。羊水栓塞病情兇險(xiǎn)、死亡率高,被稱為“產(chǎn)科死神”。

醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦緊急進(jìn)行近90分鐘的心肺復(fù)蘇;ECMO(體外膜肺氧合)支持下,30余名醫(yī)護(hù)搶救20多個(gè)小時(shí);在ICU生死博弈14天;血站緊急供血6次,累計(jì)輸血6.75萬毫升,相當(dāng)于17個(gè)健康成年人全身血液總和……


(相關(guān)資料圖)

救援醫(yī)生向總臺(tái)記者講述,這些驚人數(shù)字的背后,是一場驚心動(dòng)魄的生死營救。

產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞

醫(yī)護(hù)人員與死神賽跑

8月6日,自治區(qū)婦幼保健院廂竹院區(qū),41歲的王女士在醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)下,準(zhǔn)備到產(chǎn)房生育二胎寶寶。

當(dāng)天16時(shí)許,剛進(jìn)入電梯,王女士突然抽搐起來,意識(shí)出現(xiàn)模糊。她是高齡產(chǎn)婦,并患有妊娠糖尿病,陪護(hù)的醫(yī)務(wù)人員緊急呼叫產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)開通綠色通道。

16時(shí)33分,王女士被轉(zhuǎn)送到手術(shù)室。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀,“不好,是羊水栓塞!”

羊水栓塞是指羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)系統(tǒng),從而引起過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭甚至猝死等嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥,是非常兇險(xiǎn)的產(chǎn)科“殺手”。

情況緊急,產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)危急重癥孕產(chǎn)婦救治預(yù)案。與此同時(shí),產(chǎn)科主任孔琳接到緊急通知,趕往醫(yī)院?!澳翘煳也恢蛋啵拥娇剖译娫捄?,就趕到手術(shù)室,產(chǎn)婦遭遇羊水栓塞是非常兇險(xiǎn)的,是一場大考驗(yàn)?!?/p>

產(chǎn)婦必須馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),發(fā)生羊水栓塞要盡快將胎兒取出,否則胎兒極其容易缺氧。消毒鋪布,建立外周靜脈,插尿管,麻醉……經(jīng)過一系列熟練的操作流程,16時(shí)38分,胎兒被順利取出。

孔琳說,“我們預(yù)判嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)窒息,已經(jīng)提前通知兒科醫(yī)生做好準(zhǔn)備,寶寶出生后就迅速轉(zhuǎn)交過去救治?!?/p>

嬰兒出生后,王女士的情況更加急轉(zhuǎn)直下,出現(xiàn)心臟驟停,腹腔出血不止,凝血功能障礙,急需大量輸血。

“必須馬上心肺復(fù)蘇!”產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生密切配合,接力為產(chǎn)婦進(jìn)行胸外心臟按壓,并為其輸血。同時(shí),團(tuán)隊(duì)向廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院急診科ECMO團(tuán)隊(duì)緊急求助,并向南寧市中心血站請求輸血支援。

持續(xù)心肺復(fù)蘇90分鐘

ECMO團(tuán)隊(duì)馳援,血站緊急供血

接到求助,自治區(qū)人民醫(yī)院急診科副主任丘國政安排ECMO團(tuán)隊(duì)出發(fā),“我們?yōu)槎嗉裔t(yī)院提供過醫(yī)療支持,經(jīng)驗(yàn)還是比較豐富的?!?/p>

南寧市中心血站里同樣急迫,“一名O型血產(chǎn)婦因羊水栓塞出現(xiàn)術(shù)中大出血,并造成凝血功能障礙,情況緊急,急需大量血液。”供血科主管護(hù)師黃猛和同事接到通知后,一邊做好備案,一邊準(zhǔn)備血液出庫,4070毫升新鮮冰凍血漿被緊急運(yùn)送。

等待支援的時(shí)間里,產(chǎn)婦心肺復(fù)蘇正在無間斷地進(jìn)行?!耙坏┩V梗a(chǎn)婦腦部缺氧,便可能造成永久性損傷,甚至發(fā)生死亡?!笨琢照f,“要控制好按壓力度和頻率,長時(shí)間保持有效心肺復(fù)蘇難度極大?!?/p>

手術(shù)室里,5位醫(yī)生輪流,一人按壓幾分鐘,使不上力氣了再換下個(gè)人接力,持續(xù)為產(chǎn)婦進(jìn)行心肺復(fù)蘇90分鐘。18時(shí)45分,ECMO團(tuán)隊(duì)到達(dá)手術(shù)室。18時(shí)56分,ECMO開始運(yùn)作,代替產(chǎn)婦的心肺功能,為后續(xù)救治爭取更多時(shí)間。

30余名醫(yī)護(hù)搶救20多個(gè)小時(shí)

產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)運(yùn)繼續(xù)ECMO治療

血站供血送達(dá),產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)繼續(xù)進(jìn)行手術(shù),為了制止出血,在征得家屬同意后,醫(yī)生為王女士緊急進(jìn)行子宮切除。

4000多毫升血漿很快用完,產(chǎn)婦再次面臨缺血。血漿不夠,只能繼續(xù)求助。血站先后六次緊急供血,紅細(xì)胞懸液、血漿、纖維蛋白原、冷沉淀等源源不斷送往手術(shù)室。

手術(shù)結(jié)束后,仍然面臨諸多挑戰(zhàn),一整夜里,手術(shù)室30余名醫(yī)護(hù)不敢合眼,持續(xù)對產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)測和止血?!耙豢潭疾桓宜尚福粗a(chǎn)婦一直出血,真的很焦急?!笨琢照f。

7日上午10時(shí),產(chǎn)婦的凝血功能等指標(biāo)開始慢慢好轉(zhuǎn),到下午時(shí),經(jīng)過20多個(gè)小時(shí)搶救后,產(chǎn)婦的明血基本止住。

17時(shí)許,在兩個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配合下,產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)運(yùn)到自治區(qū)人民醫(yī)院繼續(xù)救治,ECMO持續(xù)運(yùn)行。丘國政說,多虧了大家的通力合作,“兩家醫(yī)院的接力很好,轉(zhuǎn)運(yùn)過程很順利?!?/p>

輸血6.75萬毫升!

產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安,寶寶順利出院

自治區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室里,生死營救繼續(xù)接力。

由于心臟驟停,缺血缺氧時(shí)間較長,產(chǎn)婦繼發(fā)了缺血缺氧性腦病、心源性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能不全等綜合征,同時(shí)其腹腔內(nèi)還在持續(xù)出血,救治難度很大。

醫(yī)院急診科、產(chǎn)科、肝膽胰脾外科、泌尿外科、腦血管病·脊髓神經(jīng)外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等十幾個(gè)學(xué)科協(xié)作,組成專家團(tuán)隊(duì)。ECMO支持、輸血治療、亞低溫腦保護(hù)……經(jīng)過一系列積極救治,兩天后,產(chǎn)婦心臟收縮功能和血壓恢復(fù),終于順利撤除ECMO。

隨著產(chǎn)婦病情穩(wěn)定,意識(shí)逐漸恢復(fù),呼吸機(jī)等生命支持設(shè)備也先后撤除。兩周后,產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入普通病房。

丘國政介紹,在產(chǎn)婦的搶救過程中,總輸血量達(dá)6.75萬毫升,約合17個(gè)健康成年人全身血液的總和?!斑@是近5年來南寧市用血量最大的病例。”

23日,經(jīng)過半個(gè)多月治療后,王女士的器官功能恢復(fù)良好,已能正常交流,并可以下床活動(dòng)。她的寶寶接受了亞低溫治療,出生10天后也已順利出院回家,由家人照顧。

丘國政和團(tuán)隊(duì)判斷,大約再過一周,王女士就可以出院回家,和寶寶團(tuán)聚。王女士和丈夫袁先生對醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了衷心感謝。

“特別感謝醫(yī)護(hù)人員的付出,在最危急時(shí)刻救了我的妻子,也非常感謝無償獻(xiàn)血者的無私奉獻(xiàn)?!痹壬硎荆约航窈笠矔?huì)堅(jiān)持定期參與無償獻(xiàn)血,將這場愛心接力繼續(xù)傳遞……

部分素材來源于南寧臺(tái)、廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院廂竹院區(qū)、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、南寧市中心血站

來源 央視新聞微信公眾號(hào)|作者 高丹丹 唐偉強(qiáng) 傅琦恩 袁鵬 李佳亮

編輯 高珊珊

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責(zé)任編輯:mb01

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