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“疫情又要來(lái)了嗎？昨天上班一切正常，今天上班突然身體發(fā)冷，一測(cè)竟超過(guò) 38℃！”

“同事們迅速淪陷挨個(gè)發(fā)燒，我就是瞬間被‘熱浪’包圍的人……”

“從喉嚨痛到頭痛，從渾身酸軟到發(fā)熱，一切似曾相識(shí)，但是每天測(cè)抗原還是一道杠……”

(資料圖)

近日，在社交平臺(tái)上，“發(fā)熱”這個(gè)主題再次引起了大家關(guān)注，不禁讓人有些擔(dān)憂(yōu)。

那么，現(xiàn)在真的出現(xiàn)發(fā)熱病例飆升的情況了嗎？

1. 數(shù)據(jù)顯示發(fā)熱門(mén)診暫未出現(xiàn)接診高峰

從社交網(wǎng)絡(luò)的信息來(lái)看，能夠感覺(jué)到大家的焦慮和關(guān)注，但全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可能給我們看到另一個(gè)角度的狀況。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站上的一份 2023 年 2 月 15 日的報(bào)告顯示[1]，全國(guó)發(fā)熱門(mén)診總體就診人數(shù)結(jié)果，全國(guó)（不含港澳臺(tái)）發(fā)熱門(mén)診（診室）就診人數(shù)于 2022 年 12 月 23 日達(dá)到峰值 286.7 萬(wàn)人次，隨后連續(xù)下降；2023 年 1 月 23 日后就診人數(shù)呈現(xiàn)低位波動(dòng)，2 月 13 日為 12.8 萬(wàn)人次，較峰值下降了 95.5%。

全國(guó)發(fā)熱門(mén)診（診室）診療人數(shù)變化趨勢(shì)。數(shù)據(jù)來(lái)源于31個(gè)?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告。

那么一線的醫(yī)生怎么說(shuō)呢？

在 2 月 18 日，人民日?qǐng)?bào)采訪了上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任胡洋。胡醫(yī)生表示，發(fā)燒患者每天都有，并未感覺(jué)到近期在數(shù)量上有明顯增加。當(dāng)然，發(fā)熱門(mén)診數(shù)據(jù)稍有滯后，部分發(fā)熱人員也會(huì)在家治療，因此發(fā)熱門(mén)診的數(shù)據(jù)未必能實(shí)時(shí)反映全部真實(shí)情況，但至少可以說(shuō)明目前并沒(méi)有所謂的“發(fā)熱人數(shù)飆升”這樣的現(xiàn)象。

不過(guò)，即便發(fā)熱，也不用過(guò)于焦慮，因?yàn)橐恍┰诙杭竟?jié)本來(lái)就很常見(jiàn)的傳染病也會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱。這些傳染病我們已經(jīng)非常了解，也能夠預(yù)防，接下來(lái)我們就詳細(xì)說(shuō)說(shuō)。

2. 甲流風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增加，疫苗刻不容緩

早在一個(gè)多月前，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心就發(fā)出提醒，老人及兒童應(yīng)注意流感防護(hù)，因?yàn)樵诋?dāng)年底有一波流感感染的高峰，感染峰值在去年底 52 周（2022 年最后一個(gè)月）。在 2022 年的第四季度，全美有至少 2000 萬(wàn)人感染甲型流感病毒（83% 人群感染 H3N2，17% 人群感染 H1N1），其中 21 萬(wàn)人住院、1.3 萬(wàn)人因感染流感死亡（包括 61 名兒童）。

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心流感監(jiān)測(cè)報(bào)告。圖片來(lái)源：美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心

國(guó)內(nèi)的情況稍有不同，最近三年（自 2020 年 3 月起），流感在我國(guó)呈極低流行水平。但是，自 2022 年春夏開(kāi)始，我國(guó)南方卻出現(xiàn)了一波反常的流行高峰（達(dá)到近 5 年的同期最高水平）。這波暴發(fā)主要是甲型流感流感病毒 H3N2 亞型（和去年美國(guó)流行的趨勢(shì)一致）。

全國(guó)法定傳染病報(bào)告流感數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)自 2022 年 7 月開(kāi)始，有一度下降的趨勢(shì)。數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制局，制圖：陳墨螯。

而自去年年末開(kāi)始，就不停有專(zhuān)家提醒，全球仍然處于疫情大流行期間，醫(yī)療資源都可能在持續(xù)一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)緊張。而根據(jù)疫情數(shù)據(jù)的研判，大家需要對(duì)有可能出現(xiàn)的流感和新冠病毒感染疊加流行風(fēng)險(xiǎn)做出準(zhǔn)備。

因此，面對(duì)近期發(fā)熱增加的趨勢(shì)，大家亦要考慮到甲流的感染。

所幸，流感疫苗能最大限度地預(yù)防感染以及降低重癥發(fā)生。而本輪感染對(duì)應(yīng)的疫苗，已經(jīng)在我國(guó)全面上市。由于接種流感疫苗后 2-4 周方可以產(chǎn)生足夠的抗體。因此美國(guó)兒科協(xié)會(huì)（AAP）和美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）均建議疫苗上市后，越快接種越好。在整個(gè)流感季中，只要沒(méi)有接種過(guò)疫苗，未過(guò)期的流感疫苗仍然可用，任何時(shí)間都建議盡快接種。在同一個(gè)流感季中，已完成接種的人員無(wú)需重復(fù)接種。

3. 腹瀉+發(fā)熱？諾如也要當(dāng)心

除了“甲流刺客”，每年 10 月到次年 3 月，還是諾如病毒流行的高發(fā)季。它所引發(fā)的疾病叫諾如病毒感染性腹瀉，俗稱(chēng)“冬季嘔吐病”，更準(zhǔn)確地說(shuō)，它的癥狀應(yīng)該是“上吐又下瀉”。

具體癥狀則跟年齡有關(guān)，兒童更常表現(xiàn)為嘔吐，成人主要表現(xiàn)為腹瀉，其他消化道癥狀還有惡心、腹痛等。但也有頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等全身性癥狀，這與不少其他疾病的癥狀類(lèi)似。

感染諾如病毒，癥狀不嚴(yán)重，但傳染性極高。據(jù)深圳市疾控的介紹[6]，只要 18 個(gè)病毒粒子，就能造成感染，而且不論男女老少，感染或沒(méi)感染過(guò)（諾如病毒變異也相當(dāng)快，感染過(guò)后亦容易出現(xiàn)再次感染），基本都能夠中招。而最近適逢開(kāi)學(xué)季，久未見(jiàn)面的同學(xué)朋友聚在一塊難免親近，諾如病毒在這種情況特別容易在學(xué)校造成大范圍傳播，等孩子到家，又把上下老小全給傳染了。

這種高傳染、聚集性傳染的狀態(tài)，以及相近的臨床癥狀，確實(shí)容易讓人聯(lián)想到“復(fù)陽(yáng)”。不過(guò)，只要做好護(hù)理，避免脫水，絕大多數(shù)人很快就能康復(fù)。

4. 防控?zé)o非三板斧，任何時(shí)候要注意

不論是何種感染，所有感染防控，都不外是三個(gè)方向：保護(hù)易感人群、控制傳染源，以及中斷傳播途徑。

講白了就是，有可能傳染疾病的患者，要做好隔離。如有學(xué)生/兒童感染，要及時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)帶回家休息，一方面便于孩子康復(fù)，一方面避免感染其他孩子，在癥狀消失 3 天后才能回到學(xué)校，這對(duì)于成年人職場(chǎng)也適宜；一方面對(duì)于易感染人群，要做好防護(hù)，對(duì)于甲流和新冠，要做好疫苗接種，做好手衛(wèi)生，必要時(shí)戴好口罩。

而切斷傳播途徑，則是指環(huán)境的衛(wèi)生要做好，患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，要做好環(huán)境消毒，要做好通風(fēng)來(lái)降低空氣中的病毒濃度。特別提醒大家，諾如病毒可能污染瓜果蔬菜或貝類(lèi)造成傳播，因此對(duì)這類(lèi)食材要做好清潔、妥善烹調(diào)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心《全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況》

[3] https://www.cdc.gov/flu/weekly/

[4] https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm

[6] https://mp.weixin.qq.com/s/X2A5OCnO38jBTXKHB-ixCw

作者｜貓羯座

審核｜唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員

來(lái)源 科普中國(guó)|作者 陳墨螯

編輯 胡德成

標(biāo)簽： 諾如病毒 發(fā)熱門(mén)診 疾病預(yù)防控制中心