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北京日報客戶端 | 實習(xí)記者 柴嶸 通訊員 楊蘇喬

近日，拉薩市人民醫(yī)院北京援藏醫(yī)療隊運用多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作， 成功搶救西藏自治區(qū)一名大面積腦梗死合并高危肺栓塞患者。

該患者為55歲的男性，數(shù)月前因突發(fā)右側(cè)肢體無力就診于拉薩市人民醫(yī)院急診，經(jīng)檢查考慮急性腦梗死。該院立即啟動院內(nèi)卒中綠色通道，北京宣武醫(yī)院援藏專家神經(jīng)內(nèi)科主任葉紅帶領(lǐng)團(tuán)隊進(jìn)行緊急靜脈溶栓治療，并密切監(jiān)測病情變化。由于檢查提示腦梗死面積大，同時存在腦疝，患者隨時可能出現(xiàn)病情加重危及生命的風(fēng)險。與該院神經(jīng)外科醫(yī)師付永鵬討論后，北京天壇醫(yī)院援藏專家曹曉昱帶領(lǐng)團(tuán)隊成功實施全麻下去骨瓣減壓術(shù)，過程順利，患者術(shù)后轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室后，經(jīng)專業(yè)的診療及照護(hù)措施，病情好轉(zhuǎn)。

然而，術(shù)后第五天，患者突然出現(xiàn)心率增快、血壓下降、血氧飽和度顯著降低等癥狀，意識呈昏睡狀態(tài)，高度懷疑急性高危肺栓塞。北京老年醫(yī)院援藏專家李智勇立即召集多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）會診。經(jīng)北京中醫(yī)醫(yī)院援藏專家、院辦主任高義森緊急協(xié)調(diào)，北京朝陽醫(yī)院援藏專家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任楊蘇喬，北京世紀(jì)壇醫(yī)院援藏專家、血管外科主任馮亞平，北京安貞醫(yī)院援藏專家王建龍、李智勇和曹曉昱三位主任一起，開展多學(xué)科討論。團(tuán)隊為患者緊急實施“下腔靜脈造影+下腔靜脈濾器植入術(shù)”，避免了深靜脈血栓再次脫落。多位專家綜合評估患者出血及血栓風(fēng)險，從小劑量啟動抗凝治療。最終，在多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作的努力下，患者病情逐漸穩(wěn)定。

楊蘇喬介紹，靜脈血栓栓塞癥是肺栓塞和深靜脈血栓形成的統(tǒng)稱，二者是同一疾病在不同部位、不同階段的表現(xiàn)。 肺栓塞是住院患者第三大死亡原因，一旦發(fā)生高危肺栓塞，生命將以秒計算。我國每37秒就有一人死于靜脈血栓栓塞癥，嚴(yán)重危害患者生命健康。“值得慶幸的是，靜脈血栓栓塞癥可防可治，合理的靜脈血栓栓塞癥預(yù)防策略，可降低住院患者50%至75%的靜脈血栓栓塞癥事件，該疾病是院內(nèi)死亡事件中可預(yù)防的疾病之一?！睏钐K喬說，目前，該患者已可以在攙扶下活動，恢復(fù)良好。

近年來，在北京援藏醫(yī)療隊與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)的共同努力下，拉薩市人民醫(yī)院在急危重癥搶救方面取得顯著成效。該患者的成功救治，彰顯了北京“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊與本地醫(yī)護(hù)團(tuán)隊在多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作能力的提升，也體現(xiàn)了該院以卒中中心為代表的“五大中心”及院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治項目能力建設(shè)的高水平。

標(biāo)簽： 靜脈血栓栓塞癥 拉薩市人民醫(yī)院 團(tuán)隊協(xié)作