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中國網(wǎng)財經(jīng)3月6日訊 近日，一年一度的全國“兩會”拉開帷幕。中國網(wǎng)財經(jīng)記者近日獲悉，全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔帶來多份提案。其中，一份提案聚焦關(guān)于依托技術(shù)創(chuàng)新完善配套政策推動我國卒中救治能力全面提升。

(資料圖片)

孫潔表示，腦卒中是嚴(yán)重危害國民健康的重大慢性非傳染性疾病，已升至我國首位疾病死亡原因，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟負(fù)擔(dān)五大特征，嚴(yán)重危害人民健康。在臨床上，急性腦卒中分為出血性卒中、缺血性卒中兩類，其中較為常見的為缺血性卒中占總數(shù)的80%-85%左右。伴隨我國社會老齡化、城市化進(jìn)程加速，以及人民群眾生活方式的變化，腦卒中疾病危險因素暴露明顯，導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)不斷增加，并在近年以來有年輕化的趨勢。

腦卒中發(fā)病受多種危險因素影響，具體而言包括不可干預(yù)性和可干預(yù)性兩類，其中不可干預(yù)性危險因素包括年齡、種族、遺傳因素，可干預(yù)性危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病等，多數(shù)與慢病相關(guān)。我國已經(jīng)已有近3億人左右的慢病人群，具有卒中發(fā)病潛在風(fēng)險的人群數(shù)量眾多；同時我國人群對卒中疾病的知曉率及控制率方面認(rèn)知普遍偏低，整個疾病防控形勢嚴(yán)峻。

在救治方面，目前在臨床治療上廣泛應(yīng)用的是靜脈溶栓治療，但溶栓治療有時間窗，目前臨床上普遍對于靜脈溶栓的時間窗認(rèn)定在4.5個小時之內(nèi)；但從實際的情況來看，在現(xiàn)今診斷和治療中，目前我國在時間窗內(nèi)到醫(yī)院就診，可以采取急診治療的患者人數(shù)較少；同時，靜脈溶栓治療對提升動脈血管再通率效果不理想，易引發(fā)出血，具有病死率高，再通率低的特點。

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以機械取栓為代表的血管內(nèi)介入治療技術(shù)在臨床急性缺血性卒中的治療中發(fā)揮日益重要的最用。血管內(nèi)介入治療技術(shù)可以有效延遲最佳治療時間，打破腦卒中的時間窗口限制，有效提高血管閉塞的在通性，作為治療急性缺血性腦卒中的一種安全、高效的方法對挽回患者生命有重要的意義。

以機械取栓為代表的血管內(nèi)介入治療技術(shù)是當(dāng)前和今后一個時期提高我國提升急性缺血性卒中救治能力的關(guān)鍵技術(shù)，目前已被納入國家百萬減殘工程的關(guān)鍵適宜技術(shù)；但目前該項技術(shù)在我國醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)用還存在較大的限制；主要的原因來自于醫(yī)療保障報銷政策、醫(yī)院準(zhǔn)入和管理方面和醫(yī)療技術(shù)推廣層面的制約。

第一、首先是醫(yī)療保障報銷政策的制約。目前機械取栓治療在我國很多地區(qū)尚未納入醫(yī)保支付，尚未解決在患者治療過程中的可負(fù)擔(dān)性問題。在已經(jīng)開展支付制度改革的區(qū)域，該項治療技術(shù)所屬的DRG/DIP病組權(quán)重過低，也影響了醫(yī)療機構(gòu)在手術(shù)過程中主動選擇使用這類技術(shù)開展治療。

第二、其次是醫(yī)院準(zhǔn)入和管理方面。目前機械取栓治療技術(shù)醫(yī)院準(zhǔn)入的周期依然過于漫長，對這類技術(shù)的推廣使用帶來較大的制約和影響；與此同時我國目前公立醫(yī)院績效考核中對醫(yī)用耗材在總費用占比中進(jìn)行考核的管理方式對這類耗材的應(yīng)用給醫(yī)療機構(gòu)帶來較大的壓力。

第三是來自于技術(shù)本身的推廣不足。由于血管內(nèi)介入治療技術(shù)需要一定的學(xué)習(xí)周期，目前在全國范圍內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對這門技術(shù)的掌握依然非常有限。這類技術(shù)的推廣雖然得到了來自國家衛(wèi)生健康委腦防委組織開展的巡講和培訓(xùn)，但在全國范圍內(nèi)這類技術(shù)的推廣仍需有很大的空間；尤其是在我國中小型城市和縣級醫(yī)療機構(gòu)對這門技術(shù)的掌握還需要較大力度普及。

建議依托技術(shù)創(chuàng)新完善配套政策推動我國卒中救治能力全面提升

孫潔表示，隨著我國社會人口老齡化的不斷進(jìn)展，我國老年急性缺血性卒中患者呈逐年增加態(tài)勢，已逐漸上升成為我國重大社會公共問題。為有效應(yīng)對這一重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，除了從預(yù)防層面加強健康管理并有效提高規(guī)范化診療，建立卒中全程防治管理模式的同時，在卒中救治方面也需要進(jìn)一步加強血管內(nèi)介入新型治療技術(shù)的推廣應(yīng)用并做好來自于政策和管理方面的配套支持舉措。

第一、提升醫(yī)保支付對卒中治療新型技術(shù)的支持力度。在醫(yī)保支付層面應(yīng)加強對腦卒中治療創(chuàng)新技術(shù)如機械取栓的支持力度，將“腦動脈機械取栓技術(shù)” 盡快納入各省、市和地區(qū)的醫(yī)保支付。同時對開展醫(yī)保支付改革的地區(qū)，適當(dāng)提高DRG/DIP 腦卒中治療相關(guān)病組的權(quán)重，鼓勵醫(yī)院使用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)積極救治腦卒中患者，降低腦卒中的致死致殘率

第二、加快卒中治療機械取栓技術(shù)和相關(guān)產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入速度并完善相關(guān)管理機制。對于這類技術(shù)的醫(yī)院準(zhǔn)入應(yīng)納入綠色通道管理，將新型技術(shù)盡快準(zhǔn)入醫(yī)療機構(gòu)；同時對于已納入國家百萬減殘工程的關(guān)鍵適宜技術(shù)的機械取栓技術(shù)相關(guān)器械耗材不應(yīng)再納入耗占比的醫(yī)院績效考核范疇之內(nèi)。加強在我國中小城市和縣級醫(yī)療機構(gòu)血管內(nèi)介入治療技術(shù)培訓(xùn)和推廣工作，在依托國家衛(wèi)生健康委腦防委的基礎(chǔ)上加強通過積極引導(dǎo)社會力量參與到這項工作，爭取在較短的時間內(nèi)提升我國城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)卒中救治能力。

第三、提供綜合政策支持，鼓勵血管內(nèi)介入治療技術(shù)創(chuàng)新。目前我國卒中治療領(lǐng)域大量創(chuàng)新企業(yè)涌現(xiàn)，創(chuàng)新技術(shù)發(fā)展處在關(guān)鍵的歷史時期；由于這個領(lǐng)域目前很多創(chuàng)新企業(yè)規(guī)模較小，市場還處于培育期；因此需要來自政策層面包括醫(yī)療、醫(yī)保、融資和產(chǎn)業(yè)扶持等綜合配套支持為這類企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造穩(wěn)定良好的外部環(huán)境，進(jìn)一步鼓勵和促進(jìn)創(chuàng)新。

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