中國網(wǎng)財經(jīng)3月6日訊 近日,一年一度的全國“兩會”拉開帷幕。中國網(wǎng)財經(jīng)記者近日獲悉,全國人大代表、太平洋醫(yī)療健康管理有限公司副總經(jīng)理周燕芳帶來多份議案。其中,一份議案聚焦關(guān)于支持保險企業(yè)投資興辦醫(yī)療機構(gòu)的建議。
周燕芳表示,社會辦醫(yī)是我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,是增加醫(yī)療資源有效供給,提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源利用效率,滿足群眾多層次多樣化健康服務(wù)需求的重要力量。年來,國家先后出臺多項政策支持社會資本辦醫(yī)。立足社會辦醫(yī)的定位和發(fā)展方向,出臺拓展社會辦醫(yī)空間、擴大用地供給、完善醫(yī)療保險支持政策等系列支持措施。同時,明確鼓勵商業(yè)健康保險機構(gòu)投資社會辦醫(yī),并與社會辦醫(yī)聯(lián)合開發(fā)多樣化、個性化健康保險產(chǎn)品。保險企業(yè)正成為社會資本辦醫(yī)的重要參與方之一。
保險產(chǎn)品與醫(yī)療健康服務(wù)逐漸深入融合
(相關(guān)資料圖)
第一,保險資金與醫(yī)療投資具有高度匹配性,是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資的重要力量。保險資金具有期限長、規(guī)模大、穩(wěn)定性高等特點,注重長期投資、價值投資、責(zé)任投資。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的投資及運營對資金量的需求較大,醫(yī)療機構(gòu)整體盈利能力有限,需要長期經(jīng)營形成穩(wěn)定收益。保險資金適合投資長期持續(xù)經(jīng)營、具有穩(wěn)定收益和較低風(fēng)險的醫(yī)療行業(yè)。
第二,商業(yè)保險是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分,也是社會辦醫(yī)療機構(gòu)的重要支付方。隨著老齡化、慢性非傳染病群體快速增長,醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)逐步加重等多重挑戰(zhàn),基本醫(yī)療保險支付壓力增加,保險作為重要的資金來源,與醫(yī)療健康融合已成為趨勢。隨著保險企業(yè)在醫(yī)療行業(yè)基于戰(zhàn)略合作、業(yè)務(wù)合作、股權(quán)合作的不斷深入,商業(yè)健康保險在我國醫(yī)療衛(wèi)生費用中的支付比例將不斷提高。
三是保險產(chǎn)品與醫(yī)療健康服務(wù)的融合逐漸深入,兩者聯(lián)動,實現(xiàn)多贏。保險企業(yè)不僅能夠通過保險產(chǎn)品為社會辦醫(yī)提供支付保障,探索、創(chuàng)新費用支付方式。同時,能加大保險產(chǎn)品創(chuàng)新與市場拓展,主動進入到參保人的日常生活中,對參保人的疾病風(fēng)險進一步調(diào)控與防范,降低保險公司的醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險控制難度。通過健康管理降低參保人風(fēng)險發(fā)生概率,進而降低保險成本,同時在一定程度上避免過度醫(yī)療。
區(qū)域規(guī)劃不透明、政策支持不到位
周燕芳表示,目前,各大保險機構(gòu)積極參與社會辦醫(yī),并圍繞??铺厣t(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、康復(fù)護理、慢病管理等方面,形成對公立醫(yī)療機構(gòu)的有效補充。部分保險機構(gòu)提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的同時,積極創(chuàng)新健康保險產(chǎn)品,打造“醫(yī)療+保險+服務(wù)”全周期管理體系。為助力全面建成多層次醫(yī)療保障體系,保險企業(yè)正積極加大對醫(yī)療健康領(lǐng)域的投入。然而在實踐過程中,也存在一些難點問題亟待解決。
第一,區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃不透明。根據(jù)國家要求,政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制,對老年醫(yī)療護理、康復(fù)、兒科等社會需求大的薄弱??漆t(yī)療機構(gòu)不作規(guī)劃限制。在實踐過程中,雖然各地衛(wèi)健委對本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做出明確規(guī)劃,但是社會資本無法了解可建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的具體區(qū)域,以及可建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的級別、類別、數(shù)量、規(guī)模等信息。社會資本新建醫(yī)療機構(gòu)的總量和空間布局仍會受到整體規(guī)劃限制。
第二,政府對非公立醫(yī)療機構(gòu)政策支持不到位。政府對非公立醫(yī)療機構(gòu)政策支持不到位,主要體現(xiàn)在財政補貼、稅收、人才建設(shè)等方面,具體包括:財政補貼方面,非公立的非營利性醫(yī)院在應(yīng)急突發(fā)事件中,無法獲取政府給予當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的財政補貼(包括但不限于按床位補貼、按項目補貼等)。
稅收方面,雖然國家規(guī)定營利性醫(yī)療機構(gòu)在開業(yè)3年內(nèi)免征增值稅、房產(chǎn)稅等,但是由于新建醫(yī)療機構(gòu)營利周期較長,3年免稅期滿后,醫(yī)院除醫(yī)療業(yè)務(wù)收入免交增值稅外,醫(yī)院需要承擔(dān)增值稅(物流采購等)、房產(chǎn)稅、企業(yè)所得稅等,稅收負(fù)擔(dān)較重。人才隊伍建設(shè)方面,非公立醫(yī)療機構(gòu)普遍存在人才緊缺,新人和退休返聘人員多、流動性大、隊伍不穩(wěn)定等問題。公立醫(yī)院有較完善的醫(yī)教研人才培養(yǎng)體系,高技術(shù)人才擁有事業(yè)編制身份帶來的工作穩(wěn)定感以及優(yōu)厚的退休金、養(yǎng)老金等待遇。而非公立醫(yī)院無法提供通暢的專業(yè)技術(shù)人才職稱晉升通道和良好的學(xué)術(shù)氛圍圈,公立醫(yī)院的人才到非公立醫(yī)院工作的動力不足。
第三,保險企業(yè)受到公司架構(gòu)管理層級限制。保險企業(yè)投資醫(yī)療相關(guān)子公司需要按照《保險集團公司監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定的非保險子公司進行管理?!掇k法》規(guī)定,保險集團公司與其非金融類子公司之間的股權(quán)控制層級原則上不得超過四級。但是很多情況下,保險集團公司下屬投資辦醫(yī)公司已經(jīng)是二級或三級公司,而擬投資的醫(yī)療集團已經(jīng)有兩級或三級架構(gòu),導(dǎo)致保險公司投資辦醫(yī)后股權(quán)控制層級超過規(guī)定限制。
建議放寬保險企業(yè)辦醫(yī)的公司層級限制
基于上述分析,全國人大代表、太平洋醫(yī)療健康管理有限公司副總經(jīng)理周燕芳提出以下建議。
第一,加大區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃信息公開力度。建議各地衛(wèi)健相關(guān)部門編制發(fā)布社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置指引清單,公開區(qū)域內(nèi)社會辦醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置區(qū)域、級別、類別、數(shù)量、規(guī)模、分布等信息,提高社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置透明度和可預(yù)期性。并對區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃信息進行動態(tài)更新,定期公布。。
第二,放寬保險企業(yè)興辦的康復(fù)、護理等短缺??漆t(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療準(zhǔn)入限制,加快醫(yī)保審批流程。保險企業(yè)興辦康復(fù)、護理等短缺??漆t(yī)療機構(gòu),不僅能夠有效彌補現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力不足,而且有利于探索多層次支付體系,滿足群眾多樣化、差異化的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。建議放寬對保險企業(yè)興辦的康復(fù)、護理等醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資質(zhì)準(zhǔn)入限制,加快該類醫(yī)療機構(gòu)接通醫(yī)保審批時間,簡化醫(yī)保審批流程。鼓勵保險企業(yè)興辦的康復(fù)、護理等醫(yī)療機構(gòu)加入?yún)^(qū)域醫(yī)聯(lián)體和??漆t(yī)聯(lián)體,支持該類機構(gòu)優(yōu)先承接公立醫(yī)院機構(gòu)下轉(zhuǎn)的康復(fù)等業(yè)務(wù)。
第三,應(yīng)急事件中給予非公立醫(yī)療機構(gòu)一定的優(yōu)惠政策和補貼。在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面,建議對承擔(dān)同樣任務(wù)的非公立醫(yī)療機構(gòu)給予與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的財政補貼。同時,對非公立醫(yī)療機構(gòu)因承擔(dān)急救任務(wù)而購置的大型醫(yī)療救治設(shè)備,給予一定比例的購置補助資金,避免其在后續(xù)運營中因背負(fù)沉重債務(wù)而無法健康持續(xù)發(fā)展。
第四,加大對新建的薄弱??漆t(yī)療機構(gòu)的減稅降費力度。
考慮到醫(yī)療機構(gòu)的公益屬性和社會職能,建議對區(qū)域內(nèi)新建的緊缺的專科醫(yī)療機構(gòu)給予一定程度的稅收減免或優(yōu)惠,并對社會辦醫(yī)承擔(dān)的政府公益性項目進行有針對性的稅收減免。例如,對新建的老年醫(yī)療護理、康復(fù)、兒科等社會需求大的薄弱專科醫(yī)療機構(gòu),在開業(yè)5年內(nèi)免征增值稅、房產(chǎn)稅等。
第五,加大非公立醫(yī)療機構(gòu)人才扶持力度。建議消除社會辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才職稱晉升、課題申報等政策壁壘。對達到一定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模的社會辦醫(yī)的重點學(xué)科、特殊人才給予獎勵和支持。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法,兼顧醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)點與其他執(zhí)業(yè)點之間的利益平衡,促進醫(yī)務(wù)人員在公立和社會辦醫(yī)的順暢流動,吸引年富力強、專業(yè)骨干醫(yī)生有機會流入非公立醫(yī)院的人才培養(yǎng)陣營。
第六,放寬保險企業(yè)辦醫(yī)的公司層級限制。考慮到保險公司投資辦醫(yī)的社會效益,建議銀保監(jiān)會針對保險企業(yè)興辦的醫(yī)療機構(gòu),原則上可以突破《保險集團公司監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定的非保險子公司與保險集團的股權(quán)控制層級不得超過四級的限制。
(責(zé)任編輯:王擎宇)標(biāo)簽: 醫(yī)療機構(gòu)
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