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(資料圖片僅供參考)

6月13日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布2022年度醫(yī)?；痫w行檢查情況公告，全年共完成23個(gè)省份48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飛行檢查。截至目前，該局已追回醫(yī)?；?.2億元，對(duì)16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處行政罰款1.2億元。

國(guó)家醫(yī)保局2022年全年共組織24個(gè)飛檢組，完成對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的專項(xiàng)飛檢和赴全國(guó)23個(gè)省份的年度飛檢。國(guó)家飛檢組共抽查了48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括40家三級(jí)公立醫(yī)院、3家三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院、5家二級(jí)以下民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從檢查情況看，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健全內(nèi)部管理制度、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，取得更加合理使用醫(yī)?；鸬姆e極成效。

但飛行檢查中仍然發(fā)現(xiàn)一些問題。其中，48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等問題；46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等問題；43家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等問題；39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥等問題。此外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在分解住院，藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存不符，未嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)政策，按DRG付費(fèi)模式下高靠病組、低標(biāo)準(zhǔn)入院等其他違法違規(guī)問題；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目問題。

國(guó)家飛檢組將檢查發(fā)現(xiàn)的問題移交被檢地方后，被檢地方醫(yī)保部門認(rèn)真落實(shí)工作要求，組織力量逐一復(fù)核，依法依規(guī)依約處理存在問題的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至目前，已追回醫(yī)?；?.2億元，對(duì)16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處行政罰款1.2億元，對(duì)7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處違約金2525.1萬(wàn)元，部分問題仍在進(jìn)一步復(fù)核處理中。各被檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)認(rèn)領(lǐng)問題，通過對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行內(nèi)部懲戒、全面清理不合規(guī)不合理診療收費(fèi)項(xiàng)目、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)功能、建立健全規(guī)范醫(yī)?；鹗褂玫墓芾砜己酥贫鹊确绞?，多措并舉、舉一反三推進(jìn)飛檢后續(xù)整改工作。

2022年，31個(gè)省份開展了省級(jí)飛檢，覆蓋了未接受2022年度國(guó)家飛檢的省份。全年省級(jí)飛檢共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2756家，處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2413家，追回醫(yī)?；?9.8億元，處行政罰款1.6億元，處違約金等1.5億元。各地醫(yī)保部門根據(jù)省級(jí)飛檢查出問題情節(jié)的輕重程度，相應(yīng)作出約談、責(zé)令整改、通報(bào)批評(píng)、暫停和解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、移送司法機(jī)關(guān)和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)等處理處罰。

國(guó)家醫(yī)保局表示，總體看，2022年飛檢聚焦醫(yī)療資源較豐富地區(qū)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，指出這些機(jī)構(gòu)在醫(yī)?；鹗褂梅矫娲嬖诘牡湫蛦栴}，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅、全面、扎實(shí)整改，在規(guī)范醫(yī)保領(lǐng)域基金使用行為方面取得階段性進(jìn)展。

來源：北京日?qǐng)?bào)客戶端 實(shí)習(xí)記者 柴嶸

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