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(資料圖片僅供參考)

6月13日，國家醫(yī)保局發(fā)布2022年度醫(yī)?；痫w行檢查情況公告，全年共完成23個省份48家定點醫(yī)療機構的飛行檢查。截至目前，該局已追回醫(yī)?；?.2億元，對16家定點醫(yī)療機構處行政罰款1.2億元。

國家醫(yī)保局2022年全年共組織24個飛檢組，完成對華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院的專項飛檢和赴全國23個省份的年度飛檢。國家飛檢組共抽查了48家定點醫(yī)療機構，包括40家三級公立醫(yī)院、3家三級民營醫(yī)院、5家二級以下民營醫(yī)療機構。從檢查情況看，各定點醫(yī)療機構持續(xù)健全內部管理制度、規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，取得更加合理使用醫(yī)?；鸬姆e極成效。

但飛行檢查中仍然發(fā)現一些問題。其中，48家醫(yī)療機構存在重復收費、超標準收費、分解項目收費等問題；46家醫(yī)療機構存在串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施等問題；43家醫(yī)療機構存在將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結算等問題；39家醫(yī)療機構存在違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥等問題。此外，部分醫(yī)療機構存在分解住院，藥品、醫(yī)用耗材進銷存不符，未嚴格執(zhí)行國家組織藥品耗材集中帶量采購政策，按DRG付費模式下高靠病組、低標準入院等其他違法違規(guī)問題；一些醫(yī)療機構存在虛構醫(yī)藥服務項目問題。

國家飛檢組將檢查發(fā)現的問題移交被檢地方后，被檢地方醫(yī)保部門認真落實工作要求，組織力量逐一復核，依法依規(guī)依約處理存在問題的定點醫(yī)療機構。截至目前，已追回醫(yī)保基金7.2億元，對16家定點醫(yī)療機構處行政罰款1.2億元，對7家定點醫(yī)療機構處違約金2525.1萬元，部分問題仍在進一步復核處理中。各被檢定點醫(yī)療機構主動認領問題，通過對責任人員進行內部懲戒、全面清理不合規(guī)不合理診療收費項目、優(yōu)化醫(yī)療機構信息系統功能、建立健全規(guī)范醫(yī)保基金使用的管理考核制度等方式，多措并舉、舉一反三推進飛檢后續(xù)整改工作。

2022年，31個省份開展了省級飛檢，覆蓋了未接受2022年度國家飛檢的省份。全年省級飛檢共檢查定點醫(yī)療機構2756家，處理違法違規(guī)違約定點醫(yī)療機構2413家，追回醫(yī)?；?9.8億元，處行政罰款1.6億元，處違約金等1.5億元。各地醫(yī)保部門根據省級飛檢查出問題情節(jié)的輕重程度，相應作出約談、責令整改、通報批評、暫停和解除醫(yī)保服務協議、移送司法機關和紀檢監(jiān)察機關等處理處罰。

國家醫(yī)保局表示，總體看，2022年飛檢聚焦醫(yī)療資源較豐富地區(qū)的大型醫(yī)療機構，指出這些機構在醫(yī)?；鹗褂梅矫娲嬖诘牡湫蛦栴}，督促定點醫(yī)療機構嚴肅、全面、扎實整改，在規(guī)范醫(yī)保領域基金使用行為方面取得階段性進展。

來源：北京日報客戶端 實習記者 柴嶸

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