每個人都希望自己不會遇到突發(fā)疾病和意外傷害,但是萬一遇到了,最有可能第一時間施救的就是身邊的人。掌握正確的急救知識、采取正確的救護(hù)方式,可以在醫(yī)護(hù)人員到來之前最大限度減輕傷者的痛苦,利于其早日康復(fù)。北京市紅十字會救援服務(wù)中心的田振彪提醒,大家在生活中伸出援手要避開這三大急救誤區(qū)。
誤區(qū)一
現(xiàn)場心肺復(fù)蘇只做人工呼吸
(資料圖)
心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動,患者的有效泵血功能消失,引起全身嚴(yán)重缺氧、缺血。臨床表現(xiàn)為摸不到患者的大動脈搏動和心音消失,繼之意識喪失、呼吸停止、瞳孔散大,若不及時搶救可導(dǎo)致死亡。
一般認(rèn)為,心臟停搏3-4秒可出現(xiàn)頭暈、黑蒙;10-20秒可出現(xiàn)意識突然喪失、可伴抽搐;30-45秒可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、對光反射消失;4-6分鐘腦細(xì)胞不可逆的損傷;超過10分鐘,出現(xiàn)腦死亡。因此,心臟驟停是臨床上最危重的急癥,必須爭分奪秒積極搶救。
因此,心臟驟停是臨床上最危重的急癥,必須爭分奪秒積極搶救。在實施急救時,要避免以下錯誤行為。
錯誤行為:讓昏迷者仰臥
心臟病或高血壓患者發(fā)病昏迷后,讓其仰臥很容易造成口腔分泌物、嘔吐物被吸入呼吸道而引起窒息。同時,千萬不要試圖喂食、喂水,否則也有窒息風(fēng)險。
正確做法:讓昏迷者側(cè)臥,并隨時將其口腔內(nèi)的嘔吐物清除。
錯誤行為:發(fā)現(xiàn)沒有心跳,馬上人工呼吸
對于大多數(shù)早期心臟驟停,其實按壓比人工呼吸重要得多,只做人工呼吸不做胸外按壓,是救不活人的。
正確做法:沒有接受過急救員培訓(xùn)的人,應(yīng)在120急救電話的指導(dǎo)下對患者實施單純按壓的心肺復(fù)蘇;接受過急救員培訓(xùn)的人,應(yīng)對患者實施按壓和人工呼吸相結(jié)合的心肺復(fù)蘇。
總結(jié)整個現(xiàn)場急救過程應(yīng)當(dāng)為:判斷心臟驟停立即呼救→實施徒手心肺復(fù)蘇→盡早除顫→高級生命支持→入院治療。其中,胸外心臟按壓的位置是胸骨下1/2,按壓姿態(tài)是身體適當(dāng)前傾,肩、肘、腕關(guān)節(jié)呈一直線,以髖關(guān)節(jié)為軸垂直向下按壓,按壓頻率100-120次/分鐘,按壓深度至少5厘米,結(jié)合患者的身材比例,大概是胸廓前后徑的1/3??趯谌斯ず粑鼤r要用食指和拇指捏緊患者鼻孔,吹氣前把患者的嘴全部包住,向其口內(nèi)吹氣持續(xù)1秒鐘,使患者胸廓抬起,然后抬頭換氣,松開患者口鼻,再以同樣的方法吹氣。吹氣時暫停按壓,按壓和吹氣比例為30:2。5個按壓-通氣周期后,如患者仍未恢復(fù)心跳和呼吸,繼續(xù)重復(fù)以上過程。
誤區(qū)二
創(chuàng)傷止血包扎越緊越好
創(chuàng)傷發(fā)生率高、危害性大,遇到嚴(yán)重創(chuàng)傷如救治不及時,將導(dǎo)致殘疾和威脅生命安全。在實施急救時,要避免以下錯誤行為。
錯誤行為:肢體出血時直接用止血帶
嚴(yán)重出血時,有些人會立即用皮帶或者鞋帶緊緊綁住傷口以上的部位,以減緩血流速度,這樣做的一個風(fēng)險是可能會造成永久組織損害。
正確做法:在傷口處墊上消毒紗布,采用直接加壓法,然后安全地包扎好傷口。如果傷口出血不止、傷口大而深、傷口處很臟或者傷口是由動物咬傷造成的,應(yīng)盡快就醫(yī)。
錯誤行為:扭傷后擦紅花油并用手揉搓
人體軟組織受傷后,正是內(nèi)部出血的高峰期,此時用手揉搓,反而會加速內(nèi)部出血。
正確做法:扭傷后宜采取冷敷,這樣做有利于血管收縮。冷敷48小時后,觀察有沒有骨折,還可以用些活血化瘀的噴劑。
創(chuàng)傷后要及時妥善地進(jìn)行包扎、壓迫止血、保護(hù)傷口和固定骨折等。包扎時盡量選擇醫(yī)用包扎材料,如果沒有,可以就地取材,使用干凈的毛巾、手絹、床單、衣物、口罩、領(lǐng)帶等作為臨時包扎材料。包扎傷口要快、準(zhǔn)、輕、牢,即包扎部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密、不遺漏傷口;包扎動作要輕,不可用手碰觸傷口及敷料與傷口接觸的內(nèi)側(cè);包扎要牢固,但不宜過緊,以免影響血液流通和壓迫神經(jīng);包扎前一定要在傷口上加蓋敷料。
包扎完成后,務(wù)必檢查傷者肢體血液循環(huán)的狀況。檢查方法為:按壓手指(腳趾)甲,放開手后兩秒鐘,手指(腳趾)甲如不能迅速恢復(fù)紅潤,仍然蒼白,說明血液循環(huán)不佳;還可觀察傷肢遠(yuǎn)端的皮膚是否蒼白,詢問傷者傷側(cè)手指(腳趾)尖是否麻木,如果蒼白或麻木,說明血液循環(huán)不佳,應(yīng)松開繃帶,重新包扎。
誤區(qū)三
立即移動意外傷害者
當(dāng)遇到意外傷害事件時,合理、及時的搬運對傷者的治療非常重要。如果搬運方法不當(dāng),容易造成二次傷害,輕則會加重傷者的痛苦、加重骨折等病情,嚴(yán)重時會造成傷者癱瘓甚至危及生命。
在實施急救時,要避免以下錯誤行為。
錯誤行為:搬運脊柱損傷者一人抱胸一人抬腿
脊柱損傷多由于間接外力(如從高處摔下或受到直接撞擊)引起,一人抱胸、一人抬腿這樣的合作搬運容易造成傷者脊柱移位或扭轉(zhuǎn),刺激其血管和神經(jīng),導(dǎo)致下肢癱瘓。
正確做法:不要移動傷者,立即呼叫救護(hù)車。如果周圍環(huán)境有危險必須移動傷者時,要在專業(yè)人員的指揮下,幾個人一起將其整體(保持頭、頸和軀干在一條直線上)放置于平板,充分固定后再搬運。如果現(xiàn)場沒有專業(yè)人員,轉(zhuǎn)移傷者時盡量保持其原有體位。
錯誤行為:試圖將骨折患者傷處復(fù)位
由于骨骼的周圍有血管、神經(jīng)或器官,骨折常會引起周圍組織、器官的損傷。盲目復(fù)位容易造成二次損傷甚至大出血,危及生命。
正確做法:如果懷疑傷者骨折就應(yīng)按骨折對待,不要貿(mào)然移動傷者及其受傷肢體,更不可盲目復(fù)位。盡量在現(xiàn)場對傷者采取適當(dāng)?shù)墓潭ù胧詼p輕其疼痛并防止病情加重,然后迅速送至醫(yī)院治療。
總之,應(yīng)急救護(hù)要遵循4個原則:保證安全、防止感染、及時合理救護(hù)、心理支持。我們要在環(huán)境安全的條件下,迅速、有序地對傷者進(jìn)行檢查和采取相應(yīng)的救護(hù)措施,如果沒有把握處置或不能處置,盡快尋求幫助和撥打急救電話,幫助傷者盡早獲救和脫離危險環(huán)境是最關(guān)鍵的。
(供圖:視覺中國)
來源:北京日報客戶端 記者:汪丹
流程編輯:u060
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