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成人糖尿病

(資料圖)

食養(yǎng)指南

北京市疾病預防控制中心

前言

糖尿病是一種由遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性及代謝性疾病。

據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，其中2型糖尿病是主要類型，尤其是50歲以上成年人患病率更高。

糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關，包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。為了幫助成人2型糖尿病患者更好地控制血糖、預防并發(fā)癥、提高生活質量，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳發(fā)布了《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》。

指南以食養(yǎng)為基礎，基于現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和中醫(yī)藥理念，提出了8條日常食養(yǎng)原則和建議、食物選擇和食養(yǎng)方舉例，以及食譜示例和食物交換表等工具。

成人糖尿病患者

食養(yǎng)原則和建議

NO.1:食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習慣

★ 糖尿病患者控制血糖的核心方法是膳食管理和治療。應遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣。

★ 以控制血糖為目標，調整優(yōu)化食物種類和重量，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素攝入充足。

★ 平衡膳食應包含五大類食物，主食要定量，水果要限量，餐餐有蔬菜，天天有奶豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜肉，控制鹽、糖和油的使用量。

NO.2:能量適宜，控制超重肥胖和預防消瘦

★ 膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質 15%～20%、碳水化合物 45%～60%、脂肪 20%～35%。

★ 應咨詢營養(yǎng)指導人員來幫助確定全天的能量攝入量和運動量，制定個性化的膳食管理、血糖和體重控制方案。

★ 糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風險。

★ 肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。建議超重肥胖患者按照每個月減少1～2kg的速度，3～6個月減少體重5%～10%。

★ 合并消瘦或營養(yǎng)不良的患者，應在營養(yǎng)指導人員的指導下，通過增加膳食能量、蛋白質的供給，結合抗阻運動，增加體重，達到和維持理想體重。老齡患者應特別注意預防肌肉衰減并保持健康體重。

NO.3:主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物

★ 血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物對血糖影響的相對指標，低GI（GI≤55）的食物引起的餐后血糖波動比較小，有助于血糖控制。

★ 在選擇主食或谷物類食物時，可參考我國常見食物的血糖生成指數(shù)表。主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應占主食的 1/3 以上。

★ 建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為 45%～60%，略低于一般健康人。但當初診或血糖控制不佳時，建議咨詢專業(yè)人員給予個性化指導。

★ 糖尿病患者應經(jīng)常監(jiān)測血糖來確定機體對膳食，特別是主食類食物的反應，并及時規(guī)劃調整。養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習慣。建議記錄膳食、運動和血糖水平，提高血糖控制和自我管理的科學規(guī)劃水平。

NO.4:積極運動，改善體質和胰島素敏感性

★ 糖尿病患者可在餐后運動，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強度運動要占50%以上，如快走、乒乓球、游泳等。循序漸進，持之以恒，逐漸增加和達到目標運動量。

★ 如無禁忌，最好一周2次抗阻運動，提高肌肉力量和耐力，如啞鈴、俯臥撐、器械類運動等。

★ 將日?；顒雍瓦\動融入生活計劃中，培養(yǎng)運動意識和習慣。運動前后要加強血糖監(jiān)測，避免低血糖。

NO.5:清淡飲食，限制飲酒，預防和延緩并發(fā)癥

★ 糖尿病前期和糖尿病患者都應清淡飲食，控制油、鹽、糖用量。每日烹調油使用量宜控制在25g以內，食鹽用量每日不宜超過5g，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調味品和食物的使用。

★足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。飲酒會擾亂糖尿病患者的正常膳食和用藥，導致血糖波動，故應限制飲酒。

NO.6:食養(yǎng)有道，合理選擇應用食藥物質

★ 中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導，以性味較為平和的食物以及食藥物質，通過“扶正”與“糾偏”，使人體達到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。

★ 堅持辨證施膳的原則，因人、因時、因地制宜。食物具有“四氣”、“五味”、“歸經(jīng)”和“升降沉浮”等屬性。

★ 中醫(yī)學自古以來就有“藥食同源”的理論。把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結合。

糖尿病不同證型食藥物質推薦

NO.7:規(guī)律進餐，合理加餐，促進餐后血糖穩(wěn)定

★ 進餐規(guī)律，定時定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎。一日三餐及加餐的時間相對固定，定時定量進餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導致的進食過量。

★ 不論在家或在外就餐，根據(jù)個人的生理條件和身體活動量，應飲食有節(jié)、科學配置，進行標準化、定量的營養(yǎng)配餐。不暴飲暴食，不隨意進食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。

★ 對于病程長、血糖控制不佳、注射胰島素的糖尿病患者，應進行血糖監(jiān)測，根據(jù)實際情況適當加餐，以預防低血糖的發(fā)生。

★ 對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，可適當安排加餐或零食，以預防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入，增加體重。

NO.8:自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力

★ 糖尿病患者需要切實重視、學習糖尿病知識和自我管理技能，包括膳食調理、規(guī)律運動、監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥、胰島素注射技術，以及低血糖預防和處理等。

★ 將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運動管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值，學習食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。

★ 應建立與臨床經(jīng)驗豐富的營養(yǎng)師等營養(yǎng)指導人員、醫(yī)師團隊的咨詢和隨訪服務關系，主動進行定期的咨詢，包括膳食評估和膳食調整、營養(yǎng)狀況評估和營養(yǎng)診斷，以及營養(yǎng)處方、運動處方的制定等。

★ 適時調整膳食、運動和行為，以及用藥量等方案，保持健康的生活方式，并控制血糖，預防并發(fā)癥發(fā)生。

不同地區(qū)

夏季食譜示例

以下食譜適合輕體力活動的成人糖尿病患者，一天食譜的能量在1600～2000kcal范圍，使用者可結合自身活動量及其他因素合理調整能量。食譜設計保持食物多樣，盡量選擇低GI食物、食藥物質和中醫(yī)食養(yǎng)方。

當體重過重或過輕，可以按照25～30kcal/（kg·d）適當增減食材用量調整。食譜的食物重量均為其可食部的生重, “*”為食譜中用到的食藥物質，如山藥、姜、蓮子、蒲公英等。全天限量烹調油25g，鹽5g。

1

東北地區(qū)

2

西北地區(qū)

3

華北地區(qū)

4

華東地區(qū)

5

華中地區(qū)

6

西南地區(qū)

7

華南地區(qū)

成人糖尿病

食養(yǎng)方舉例

NO.1:胡桃肉炒韭菜

主要材料

胡桃仁 60g，韭菜 150g。

制作方法

先將胡桃仁用麻油炒熟，然后放入韭菜翻炒， 待韭菜熟后加鹽即可食用。

NO.2:靈芝山藥豬骨湯

主要材料

豬骨150g，靈芝10g，山藥30g，生姜3g，鹽適量。靈芝，非試點地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。

制作方法

靈芝和去皮的山藥切小塊，豬骨洗凈焯水后撈起備用。所有材料一起放入鍋中，加入清水，大火燒開后轉小火1小時。佐餐食用。

NO.3:鴿肉山藥玉竹湯

主要材料

鴿肉 50g，山藥 30g，玉竹 12g，生姜 3g，鹽適量。

制作方法

鴿肉焯水，洗凈入鍋，加山藥、玉竹、生姜 和清水，煮至鴿肉爛熟。佐餐食用。

（原標題：這樣吃！成人糖尿病患者不同地區(qū)夏季食譜示例公布）

來源：北京市疾病預防控制中心

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