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北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 實(shí)習(xí)記者 柴嶸

北京市醫(yī)保局近日公布2023年北京市醫(yī)療保障重點(diǎn)工作，將適時(shí)在全市推行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，研究調(diào)整本市公益一類、二類事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策，在部分緊密型醫(yī)聯(lián)體試行糖尿病、高血壓等慢性病門診按人頭付費(fèi)，將村衛(wèi)生室、符合條件的養(yǎng)老內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，研究出臺(tái)平臺(tái)網(wǎng)約勞動(dòng)者以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

2023年，市醫(yī)保局將推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在全市擴(kuò)大試點(diǎn)，持續(xù)做好海淀區(qū)失能和需求評(píng)估測(cè)試、朝陽(yáng)區(qū)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試工作，優(yōu)化長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)施意見及配套政策，開展委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遴選、評(píng)估人員培訓(xùn)和準(zhǔn)入等準(zhǔn)備工作，結(jié)合國(guó)家統(tǒng)一部署，適時(shí)在全市推行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，同時(shí)做好石景山區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)與全市推開的有效銜接。

市醫(yī)保局將研究完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)政策，配合出臺(tái)平臺(tái)網(wǎng)約勞動(dòng)者以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。動(dòng)態(tài)調(diào)整職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)，研究確定2024年居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，出臺(tái)因病致貧家庭醫(yī)療救助相關(guān)政策，規(guī)范因病致貧家庭重癥患者醫(yī)療救助認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

市醫(yī)保局也將研究在部分緊密型醫(yī)聯(lián)體試行糖尿病、高血壓等慢性病門診按人頭付費(fèi)。做好新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作。開展醫(yī)院制劑納入醫(yī)保報(bào)銷動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。研究中藥飲片和中藥配方顆粒支付政策。持續(xù)做好醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材支付政策動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。研究門診特殊病醫(yī)保報(bào)銷政策。

在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，市醫(yī)保局將完善違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹋e報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則。適時(shí)制定飛行檢查相關(guān)管理暫行辦法，研究建立爭(zhēng)議問(wèn)題專家審查機(jī)制；制定年度監(jiān)督檢查計(jì)劃，日?；恕⒍c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查自糾、市區(qū)抽查復(fù)查全覆蓋。系統(tǒng)核查年度門診醫(yī)保基金支付金額超過(guò)2萬(wàn)元的參保人。對(duì)中藥飲片小包裝凡單必備加強(qiáng)監(jiān)管；并將本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用納入監(jiān)管范圍，實(shí)現(xiàn)各區(qū)飛檢全覆蓋。

此外，在醫(yī)保公共服務(wù)管理方面，市醫(yī)保局將做好實(shí)施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障工作，持續(xù)做好新冠病毒感染相關(guān)價(jià)格政策配套調(diào)整及主要防疫物資掛網(wǎng)采購(gòu)工作，開展新冠治療藥品首發(fā)報(bào)價(jià)指引工作。推動(dòng)異地就醫(yī)備案“一件事一次辦”服務(wù)場(chǎng)景，北京參保人員赴津冀兩地就醫(yī)視同備案。擴(kuò)大門診慢特病直結(jié)試點(diǎn)范圍，持續(xù)提升本市異地直結(jié)承接能力。打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，優(yōu)化市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系。持續(xù)開展新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作，將村衛(wèi)生室、符合條件的養(yǎng)老內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

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