北京日報客戶端 | 記者 孫樂琪 通訊員 劉瑩穎 鞏陽
4月22日,國家兒童腫瘤監(jiān)測中心發(fā)布《國家兒童腫瘤監(jiān)測年報(2022)》。年報分地區(qū)、癌種、性別、年齡組報告了我國腫瘤患兒住院特征和新發(fā)腫瘤患兒的流行特征,并首次展示了我國不同癌種、性別、年齡組的兒童腫瘤發(fā)病率的估算結果。
(資料圖片)
首次采用新版兒童腫瘤國際分類標準
國家兒童醫(yī)學中心國家兒童腫瘤監(jiān)測中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫介紹,國家兒童腫瘤監(jiān)測年報每兩年發(fā)布一期。本次發(fā)布的年報共收錄了2019至2020年間來自全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及新疆生產建設兵團的376家兒童腫瘤監(jiān)測點的登記資料,監(jiān)測對象為0至19周歲的腫瘤出院患兒,納入分析的疾病范圍包括原發(fā)兒童惡性腫瘤、中樞神經系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的良性腫瘤以及動態(tài)未定或未知的腫瘤。
本次發(fā)布的年報首次采用了兒童腫瘤國際分類第3版(ICCC-3)的分類標準。ICCC-3由世界衛(wèi)生組織在國際疾病分類(ICD)的基礎上發(fā)展而來,是專門針對兒童腫瘤的分類編碼體系,側重于兒童腫瘤的組織學和細胞類型分類,更加符合國際腫瘤病理學和遺傳學分類原則,可以更好地反映兒童腫瘤特點。ICCC-3將兒童腫瘤劃分為11大類疾病,包括白血病、淋巴瘤、中樞神經系統(tǒng)腫瘤、神經母細胞瘤和其他周圍神經細胞腫瘤、視網膜母細胞瘤、腎腫瘤、肝腫瘤、惡性骨腫瘤、軟組織肉瘤、生殖細胞腫瘤、惡性上皮腫瘤和黑色素瘤,以及1類未特指的惡性腫瘤。
年報的地區(qū)分類是根據國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃》,依據覆蓋面積和人口分布現(xiàn)狀情況劃分的6大區(qū)域,即華北地區(qū)、東北地區(qū)、華東地區(qū)、中南地區(qū)、西南地區(qū)、西北地區(qū)。
腫瘤患兒本省就醫(yī)出院人次占比75.08%
在內容分析方面,年報在原有腫瘤患兒住院特征統(tǒng)計維度的基礎上,新增了監(jiān)測范圍內新發(fā)腫瘤患兒流行特征和兒童腫瘤發(fā)病率估算結果這兩大統(tǒng)計維度,更具代表性、更全面地展示了我國腫瘤患兒的住院特征和流行分布。
年報描述了監(jiān)測范圍內全國及六大區(qū)兒童腫瘤患者的住院特征,包括總體及11大類兒童腫瘤出院人次的疾病構成、就醫(yī)省份分布、住院費用和住院日分析。結果顯示,全國腫瘤患兒本省就醫(yī)的出院人次占比75.08%,相較于2017至2018年的66.22%有了顯著提升,一定程度上反映了我國兒童腫瘤相關醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性的提升。
新發(fā)腫瘤患兒流行特征分析包括癌譜特征及11大類兒童腫瘤新發(fā)患者的地區(qū)分布、亞型構成和年齡/性別構成。結果顯示,2019至2020年全國新發(fā)腫瘤患兒中,排名前三位的癌種分別為白血病(32.89%),中樞神經系統(tǒng)腫瘤(15.18%)和淋巴瘤(9.71%);在新發(fā)腫瘤患兒各年齡組占比中,最高的是1至4歲組(30.59%),其次是5至9歲組(22.81%)和10至14歲組(20.79%),小于1歲組最低(7.03%)。
年報以2010年全國第六次人口普查的0至19歲人口構成作為標準人口結構,使用分層等比例推算法,對我國兒童腫瘤發(fā)病率進行了估算。結果顯示,我國2019至2020年兒童腫瘤平均發(fā)病率為125.72/百萬。男孩發(fā)病率排名前三位的癌種依次為白血病(41.85/百萬)、中樞神經系統(tǒng)腫瘤(19.84/百萬)、淋巴瘤(15.43/百萬)。女孩發(fā)病率排名前三位的癌種依次為白血病(33.65/百萬)、中樞神經系統(tǒng)腫瘤(17.37/百萬)、惡性上皮腫瘤和黑色素瘤(17.02/百萬)。
130萬兒童腫瘤及血液病患兒納入全程管理
國家兒童腫瘤監(jiān)測中心持續(xù)推進并不斷完善以醫(yī)院為基礎的兒童腫瘤監(jiān)測體系及實時動態(tài)監(jiān)測工作。截至2023年3月31日,已在全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及新疆生產建設兵團建立了841家兒童腫瘤監(jiān)測點,共監(jiān)測到約360萬張兒童腫瘤及血液病病例報告卡,實際監(jiān)測到兒童腫瘤及血液病患兒約130萬名。
國家兒童腫瘤監(jiān)測體系的建立不僅在兒童腫瘤臨床診療及相關領域的科學研究中發(fā)揮了積極作用,同時為我國兒童血液病、惡性腫瘤等救治病種的遴選,國家衛(wèi)生健康委兒童血液病、惡性腫瘤專家委員會的組建,兒童血液病定點醫(yī)院和惡性腫瘤診療協(xié)作組的動態(tài)調整提供了基線信息,也為我國兒童腫瘤相關醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設、醫(yī)療救治保障制度的制定和效果評價提供了數據支撐,對我國衛(wèi)生健康行政部門實施兒童腫瘤醫(yī)療救治的精細化管理,持續(xù)推進我國兒童腫瘤防控工作,提高我國兒童健康水平意義重大。
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