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近日，“耳念珠菌已遍布美國(guó)一半州”的消息引發(fā)部分人恐慌，有說(shuō)法稱(chēng)：

(相關(guān)資料圖)

? 近一半感染了耳念珠菌的患者會(huì)在90天內(nèi)死亡

這是真的嗎？是否會(huì)造成大規(guī)模感染？不要慌，看完文章就能找到答案。

日前，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心一則關(guān)于一種“超級(jí)真菌”正以驚人的速度在美國(guó)傳播的消息，引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注。這種“超級(jí)真菌”究竟是什么，又是否會(huì)引起新一輪全球傳播呢？

什么是“超級(jí)真菌”？

消息中提到的“超級(jí)真菌”指的是耳念珠菌（Candida auris），學(xué)名耳道假絲酵母菌，是念珠菌家族成員。提起念珠菌想必大家并不陌生，它廣泛分布于自然界中，在健康人的體內(nèi)也有存在，甚至少數(shù)還成為了我們的共生菌，當(dāng)然也有大概20種念珠菌能夠引起人體感染，其中就包括耳念珠菌。

耳念珠菌最早是2009年在日本東京都老年醫(yī)院一名70歲婦女的耳道分泌物中采集到的，之所以被稱(chēng)為“超級(jí)真菌”，是源于其具有極端生存和繁殖能力，同時(shí)還有多重耐藥性，以及難以準(zhǔn)確檢測(cè)等多種特性。該菌多見(jiàn)于院內(nèi)感染，治療難度較大。

耳念珠菌傳染性如何？

什么人易感呢？

耳念珠菌感染具有一定的傳染性，目前尚未納入我國(guó)法定傳染性疾病范圍內(nèi)。已知該病的主要傳播途徑是接觸傳播：

一是，接觸沾有感染者耳道分泌物的物品或?qū)е赂腥?，例如耳機(jī)、耳塞、挖耳勺、毛巾、枕頭、醫(yī)患衣物和皮膚等。

二是，有研究認(rèn)為該菌也可進(jìn)入血液或傷口，導(dǎo)致嚴(yán)重的侵入性感染。

三是，公共浴池、游泳池等環(huán)境中也可能存在這種真菌，當(dāng)耳道被該菌吸附后也可能發(fā)生感染。

此外，耳念珠菌可以長(zhǎng)期存在于健康人的皮膚、直腸或口腔等特定區(qū)域，這一過(guò)程被稱(chēng)為“無(wú)癥狀定植”。在這個(gè)過(guò)程中，不會(huì)表現(xiàn)出感染癥狀，但可以將真菌傳播給其他人，如果當(dāng)自己免疫力急劇下降時(shí)也可引發(fā)自身感染。

健康人并不易感，其主要感染基礎(chǔ)性疾病多、免疫力較差和長(zhǎng)期住院的人群。

符合以下這些特征的人，要多注意：

1. 長(zhǎng)期使用廣譜抗生素和抗真菌藥物的人群;

2. 使用中心靜脈導(dǎo)管、呼吸管、飼管和膀胱導(dǎo)管的住院病人;

3. 長(zhǎng)期住院的病人;

4. 免疫系統(tǒng)缺陷者。

真會(huì)造成大規(guī)模感染嗎？

無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂(yōu)

“超級(jí)真菌”來(lái)襲并非首次，此前我國(guó)已有相關(guān)報(bào)道。

發(fā)現(xiàn)至今，耳念珠菌多有在全球造成感染甚至死亡的報(bào)道。其中，2016年美國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局報(bào)道耳念珠菌感染事件造成13人死亡；2022年阿根廷衛(wèi)生部也發(fā)布公告稱(chēng)，在該國(guó)首都發(fā)現(xiàn)兩例病例；2022年美國(guó)感染人數(shù)進(jìn)一步上升，已達(dá)到2377人。

2018年，北京大學(xué)和中科院微生物研究所團(tuán)隊(duì)報(bào)道發(fā)現(xiàn)中國(guó)首例病例，截至目前我國(guó)公開(kāi)報(bào)道過(guò)的病例已有25例，但多為散發(fā)性，聚集性感染現(xiàn)象較少，且多為淺表感染。

美國(guó)本輪感染增長(zhǎng)速度較快，一半以上的州已經(jīng)出現(xiàn)病例，這也提示其在醫(yī)院內(nèi)某些特殊群體間已展現(xiàn)出一定的傳播趨勢(shì)。

感染者90天內(nèi)死亡？

有報(bào)道稱(chēng)耳念珠菌近半感染者三個(gè)月內(nèi)死亡，這其實(shí)是對(duì)疾病病程和病死率的一種描述，一定程度上反映了疾病的嚴(yán)重程度。

現(xiàn)實(shí)中耳念珠菌感染后的癥狀、病死率與感染的部位有關(guān)。例如血液感染的病死率約在30%-60%左右，而尿道和呼吸道等部位感染的病死率則較低。

目前，耳念珠菌已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的真菌名單，但并未見(jiàn)關(guān)于大規(guī)模感染的預(yù)測(cè)，我國(guó)一直開(kāi)展對(duì)耐藥性真菌的監(jiān)測(cè)工作，所以公眾無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，適當(dāng)關(guān)注相關(guān)信息還是有必要的。

加強(qiáng)預(yù)防

是降低感染發(fā)生的重要手段

相關(guān)疫苗已在研制之中，目前加強(qiáng)自我防護(hù)是預(yù)防感染最有效的手段。

如果近期到訪(fǎng)過(guò)有相關(guān)疫情的國(guó)家，回國(guó)后需認(rèn)真清洗身體和衣物，并對(duì)衣物進(jìn)行消毒，短期內(nèi)盡量不要接觸免疫力低下和住院病人，以避免傳播風(fēng)險(xiǎn)。

在選用消毒劑時(shí)也應(yīng)注意，酒精和碘伏對(duì)該菌無(wú)效，可采用含氯消毒劑和過(guò)氧化氫等消毒劑。

生活中要避免不必要或過(guò)度使用廣譜抗生素、抗真菌藥物，以免產(chǎn)生耐藥性。同時(shí)多注重手部衛(wèi)生，避免共用挖耳勺、耳機(jī)和毛巾等物品。

作者｜張宇 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

審核 | 畢玉海 中國(guó)科學(xué)院流感研究與預(yù)警中心 副主任

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