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帶狀皰疹是一種疼痛性皮疹，通常伴發(fā)水皰，又稱為帶疹或生蛇。帶狀皰疹好發(fā)部位為肋間神經(jīng)(占53％)、頸神經(jīng)(20％)、 三叉神經(jīng)(15％)及腰骶部神經(jīng)(11％)，皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域 呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。病程一般2～3周，老年人為3～4周。

(資料圖片)

神經(jīng)痛為主要癥狀，可在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后出現(xiàn)。疼痛可為鈍痛、抽搐痛或跳痛，常伴有燒灼感，多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。其他癥狀包括發(fā)燒、頭痛、寒顫及胃部不適。在極罕見的情況下，帶狀皰疹感染可能導(dǎo)致肺炎、聽力問題、失明、腦膜炎（腦炎）或死亡。

在急性期水痘-帶狀皰疹病毒可以通過接觸或呼吸道傳播，皮損結(jié)痂后，病毒失活不再具有傳染性。

哪些人易感帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的疾病。初次感染該病毒可表現(xiàn)為水痘，水痘痊愈后，病毒會(huì)潛伏在人體背根神經(jīng)或顱神經(jīng)中，處于休眠狀態(tài)。隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫水平下降，病毒被再激活的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。以下人群是帶狀皰疹的高風(fēng)險(xiǎn)人群：

1.50歲以上老年人

年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素，隨著衰老進(jìn)程，人的免疫力逐漸下降，VZV病毒被再激活的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。50歲以上人群發(fā)病率明顯高于小于50歲的人群，并且病情也更嚴(yán)重，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率更大。

2.慢病患者需重視

慢性病患者離帶狀皰疹更近，相比于一般人，糖尿病患者、慢性腎病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患帶狀皰疹疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。免疫抑制或免疫功能低下人群。如腫瘤、HIV、自身免疫性疾病患者，或長(zhǎng)期接受糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和放療的患者。

3.勞累、應(yīng)激、創(chuàng)傷人群

較強(qiáng)程度勞累、壓力大、精神狀態(tài)疲勞的人群，以及應(yīng)激、創(chuàng)傷人群的免疫水平可能會(huì)一過性降低，更容易發(fā)生帶狀皰疹。

帶狀皰疹好了

為啥還疼？

有種劇痛叫 “帶狀皰疹”！但為什么有的人皰疹痊愈了還會(huì)一直疼？甚至連衣服碰一下都受不了？為什么還有的人皰疹痊愈后疼痛消失，間隔一段時(shí)間又開始疼？

專家提示，如果出現(xiàn)以上幾種類似情況，您一定要警惕是否得了帶狀皰疹后神經(jīng)痛（Postherpetic neuralgia, PHN）。

什么是帶狀皰疹后神經(jīng)痛

PHN屬于最典型的神經(jīng)病理性疼痛之一，其疼痛部位通常比皮損區(qū)域更廣，PHN通常有以下4種疼痛的表現(xiàn)形式：

1.燒灼樣或針刺樣痛，常呈持續(xù)性發(fā)作；

2.過電樣痛、撕裂樣痛或放射痛，表現(xiàn)為簡(jiǎn)短發(fā)作，間隔時(shí)間不固定；

3.觸覺和痛覺超敏（衣服觸碰甚至風(fēng)吹都可以誘發(fā)疼痛），疼痛程度多為中到重度；

4.感覺過敏或感覺異常，包括局部麻木、蟻行感或者瘙癢感。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的

發(fā)病機(jī)制

帶狀皰疹在急性期時(shí)，激活潛伏在背根神經(jīng)節(jié)（Dorsal root ganglion, DRG）的水痘-帶狀皰疹病毒，使其大量復(fù)制從而引發(fā)炎癥，導(dǎo)致局部神經(jīng)組織損傷，致使相應(yīng)的周圍神經(jīng)敏化從而出現(xiàn)疼痛。這一時(shí)期的疼痛主要包括皮損局部的傷害感受性疼痛和DRG的神經(jīng)病理性疼痛。這也就解釋了為什么急性期皰疹疼痛的患者，服用一些非甾體抗炎藥也會(huì)起到一定作用的原因。

而PHN的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，可能與神經(jīng)可塑性改變關(guān)系密切。神經(jīng)敏化、神經(jīng)去傳入以及交感神經(jīng)異常都是研究的熱點(diǎn)。

神經(jīng)敏化主要包括外周和中樞敏化。帶狀皰疹可導(dǎo)致外周的傷害感受神經(jīng)處于持續(xù)的興奮狀態(tài)，即外周敏化。如果不及時(shí)加以干預(yù)，外周敏化狀態(tài)又會(huì)導(dǎo)致脊髓中樞背角的感覺接收區(qū)域反應(yīng)增強(qiáng)，出現(xiàn)中樞敏化，從而表現(xiàn)出痛覺放大，甚至輕微觸碰都會(huì)引起劇烈的疼痛。

長(zhǎng)期的痛覺刺激可以使脊髓背角出現(xiàn)萎縮，背根神經(jīng)節(jié)纖維化，使神經(jīng)細(xì)胞、軸突和髓鞘丟失，也就是去神經(jīng)支配。除此之外PHN的發(fā)病機(jī)制還有很多，有待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)。

患側(cè)脊髓背角出現(xiàn)明顯萎縮

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛如何治療

根據(jù)PHN的程度，可以選擇多種方案的聯(lián)合治療模式。離子通道阻滯劑是PHN的主要治療藥物，規(guī)律足量使用后如鎮(zhèn)痛效果不理想，可嘗試加巴噴丁和普瑞巴林的相互轉(zhuǎn)換，同時(shí)根據(jù)患者病情變化，可酌情考慮聯(lián)用三環(huán)類抗抑郁藥或者5?HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。經(jīng)非阿片類藥物治療疼痛控制仍不理想者，可加用阿片類藥物。除了藥物治療外，疼痛科開展的微創(chuàng)介入治療，康復(fù)科開展的物理理療，中醫(yī)科開展的中醫(yī)藥方案，都為PHN患者提供了選擇。

如何預(yù)防帶狀皰疹

接種帶狀皰疹疫苗是預(yù)防帶狀皰疹疾病最經(jīng)濟(jì)、最有效、最簡(jiǎn)便的手段。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的免疫力下降，在面對(duì)疾病的時(shí)候變得脆弱，容易成為眾多疾病的易感人群。通過接種疫苗，不僅能降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還能節(jié)省治療費(fèi)用。

來源 健康北京

編輯 曾佳佳

標(biāo)簽： 帶狀皰疹 皰疹病毒 發(fā)病機(jī)制