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最近這波新冠感染后，許多“陽過”的網(wǎng)友表示新冠病毒感染好得差不多了，但咳嗽卻遲遲不好。人會(huì)咳嗽是由于各種氣道炎癥或者吸入性的異物或刺激性氣體在進(jìn)入氣道后，刺激了迷走神經(jīng)上的一些受體，從而觸發(fā)中樞神經(jīng)產(chǎn)生明顯的咳嗽反射，這種反射能夠?qū)⑦M(jìn)入氣道內(nèi)的有害的物質(zhì)排出，起到保護(hù)自身的作用。如果感染后咳嗽一直不好，可能是發(fā)生了 感染后咳嗽。

(資料圖片僅供參考)

感染后咳嗽有多重原因

如果在由感染引發(fā)的噴嚏、鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱這些急性期癥狀消失后，咳嗽仍持續(xù)且遷延不愈，一般表現(xiàn)為干咳或咳少許白色黏液痰，血象及胸部影像學(xué)無異常，這種情況叫做感染后咳嗽（PIC）。一般為陣發(fā)性發(fā)作，碰到冷空氣、運(yùn)動(dòng)、煙霧、刺激性氣體等刺激后咳嗽癥狀會(huì)加重，有時(shí)還會(huì)有咽喉部的異物感。

除了新冠病毒，鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、百日咳桿菌、肺炎支原體和肺炎衣原體等也可引起咳嗽，可能與病原體感染后導(dǎo)致的氣道廣泛炎癥、上/下呼吸道黏膜損傷、短暫的氣道高反應(yīng)及咳嗽敏感性增高等因素有關(guān)，往往是綜合作用的結(jié)果。最最討厭的是，有時(shí)晚上上床后咳嗽會(huì)加重，本來生病就讓人沒精神，睡不好更是雪上加霜。

激素、神經(jīng)、分泌物讓夜間咳嗽更加劇烈

晚上咳嗽加重的原因有很多，對(duì)于感染后咳嗽來說，主要是因?yàn)橐归g激素的分泌水平和白天不同，氣道上的受體和一些神經(jīng)受到刺激以后，引起氣道痙攣，導(dǎo)致夜間咳嗽加重。迷走神經(jīng)的張力在夜晚也會(huì)增加，這可能會(huì)導(dǎo)致咳嗽感受器更為敏感。

此外，有些咳嗽是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器而導(dǎo)致的，晚上睡覺的時(shí)候平躺下來后鼻部分泌物較白天更容易滯留在呼吸道倒流到鼻咽，從而引發(fā)咳嗽。

對(duì)付咳嗽除了吃藥，還可以采取自我緩解的方法

病毒感染后咳嗽如沒有細(xì)菌感染依據(jù)的話，一般不需要使用抗菌藥物治療。對(duì)部分咳嗽癥狀明顯的患者，建議短期使用非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥以及抗組胺藥。有研究結(jié)果顯示復(fù)方甲氧那明治療PIC有一定效果。

從中醫(yī)角度來說，感染后咳嗽的原因是風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣，治療宜疏風(fēng)宣肺、止咳利咽，可使用對(duì)應(yīng)此癥的中藥或中成藥治療。

除了藥物治療以外，對(duì)于晚上咳嗽加重的情況，可以采取適度墊高枕頭、增加睡眠環(huán)境的空氣濕度、睡前使用洗鼻器清理鼻腔防止睡眠時(shí)鼻涕倒流等方法來緩解。如果晚上一下子出現(xiàn)劇烈咳嗽，可以喝一些溫水，并含服一些清涼的潤(rùn)喉糖來緩解。

參考文獻(xiàn)：

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特別感謝 仁濟(jì)醫(yī)院鄭宇副主任醫(yī)師為本文提供技術(shù)支持！

標(biāo)簽： 病毒感染 迷走神經(jīng) 刺激性氣體