北京日報客戶端 | 記者 孫樂琪
奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。它在傳染性、致病力上具有哪些特點?普通醫(yī)用外科口罩還防得住嗎?進入公共場所查驗核酸陰性證明的時間由72小時調整為48小時,為什么?針對市民關心的熱門問題,記者采訪了北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾。
1、奧密克戎BF.7變異株與其他奧密克戎進化分支相比,具有什么特點?為何此輪疫情感染者居高不下?
(相關資料圖)
李侗曾:北京本輪疫情的主要毒株是奧密克戎BF.7,由京外輸入,和目前國內(nèi)好多城市的病毒種類不同。奧密克戎BF.7亞分支是BA.5.2.1.7的縮寫,其與年初BA.1、BA.2和前段時間很多地方流行的BA.5變異株相比,其免疫逃逸能力更強,潛伏期更短,傳播速度更快,這些都導致BF.7是目前國內(nèi)奧密克戎家族中傳染力最強的,所以防控的難度更大。
從臨床醫(yī)生的角度來分析,確實這一次奧密克戎BF.7變異株的傳染性太強,德爾塔的R0是5-6,奧密克戎超過了10,bf.7又是目前國內(nèi)奧密克戎家族里傳播力最強的,且奧密克戎喜歡在上呼吸道繁殖,意味著感染者能夠通過說話、咳嗽,感染給更多的病例,周圍的人更容易傳染上,奧密克戎輕癥較多,也容易降低警惕性。
此外,奧密克戎感染后1天就可排毒,兩三天就可出現(xiàn)第二代病例,因此依以前的檢測頻率可能漏掉一些人,陽性的時候已經(jīng)造成了傳播;從我個人接觸的病例看,雖然感染性增強了、代際時間變短了,但感染后轉陰的時間仍在7-10天,也沒有縮短。我覺得這些都造成了防控的難度增加。
由于傳染性強、隱匿性強,許多人感染后呈輕癥和無癥狀的狀態(tài),如未及時發(fā)現(xiàn)并仍去上班、上學、聚會,就可能造成疫情傳播。這也是為什么奧密克戎BF.7造成的疫情傳播,管控難度很大。核酸檢測對于盡早發(fā)現(xiàn)感染者、切斷傳播鏈條具有重要作用。
2、奧密克戎BF.7變異株傳染性變強,普通醫(yī)用外科口罩還防得住嗎?什么情況下需要佩戴N95口罩?
李侗曾:奧密克戎BF.7變異株傳染性確實強了,它“采取”了更適合自己傳播的策略。奧密克戎變異株主要在上呼吸道繁殖,甚至不用打噴嚏,當我們咳嗽甚至大聲說話時,都有可能會把病毒排出來,傳染給周圍的人。為此我們更要注意日常的防護。
當兩個人面對面談話時,如果都佩戴了醫(yī)用外科口罩,那感染的風險就會大大降低,因此我們外出時要盡量全程科學佩戴口罩。而由于與面部貼合緊密程度的原因,普通醫(yī)用外科口罩不如N95、KN95口罩密閉性強、防護性好。因此,當我們?nèi)ワL險等級更高的地方,比如醫(yī)院,空氣流通欠佳的地下商超、娛樂場所或乘坐公共交通工具時,建議佩戴防護級別更高的N95、KN95口罩。
3、目前,對不同分級的患者采取什么治療手段?
李侗曾:在癥狀上與奧密克戎其他變異株類似,仍以上呼吸道癥狀為主要表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛、嗅味覺減退等癥狀,少數(shù)人可能會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,極少數(shù)人還可能出現(xiàn)嗅味覺減退等。
對于無癥狀感染者可以暫時不用藥、不治療。但我們會區(qū)分其中的重癥高風險人群,比如老年人、有基礎疾病者等免疫力低下的人群,或長期吸煙者、肥胖人群、孕晚期孕產(chǎn)婦。這些人感染后發(fā)展為重癥病例的風險較高,我們會對他們進行更密切地監(jiān)測。
對于輕型、普通型病例,我們主要是采取對癥治療。比如患者有發(fā)燒、咳嗽等癥狀,我們采用一些解熱、鎮(zhèn)痛的藥物,緩解患者不適的癥狀。有些輕型、普通型病例,經(jīng)專家評估病情有較大的進展風險,我們會加以抗病毒藥物的治療。
4、近來本市將進入公共場所查驗核酸陰性證明的時間由72小時調整為48小時。許多市民的檢測頻率從“三天一檢”變成了“兩天一檢”。這樣的調整有必要嗎?
李侗曾:奧密克戎BF.7變異株傳染性增強,感染后1天就可排毒,兩三天就可出現(xiàn)第二代病例。而患者感染后轉陰的時間沒有明顯縮短,仍需要7天到10天才能轉陰。也就是說,感染者會更早具有傳染性、傳染性持續(xù)的時間較長。這時候如果我們繼續(xù)檢測三天一檢測的頻率,就可能會漏掉一些陽性者。
傳染性強、隱匿性強、傳播速度快,這些都導致防控難度加大。如果不去采取嚴格的措施,可能會出現(xiàn)醫(yī)療資源的擠兌,如何進一步找到防控措施和正常生活之間的平衡點,仍在努力探索。
5、如果鄰居同意,陽性可以居家隔離不送方艙。這種想法目前可行嗎?
李侗曾:對于無癥狀感染者本人來說,大多數(shù)人是愿意居家觀察的。但我們作為醫(yī)生,確實在臨床上看到了有些老年人感染后,會發(fā)展成重癥病例,或加重原有基礎病。
因此,家有老人、病人或即將參加考試、有重要工作待處理的同小區(qū)居民,也許會對此持有不同的看法。如果能夠做到精準,一家一策、一人一策,當然是最好的,但需要通過專業(yè)人員評估社區(qū)環(huán)境、家庭通風下水條件等,確保周圍是安全的?,F(xiàn)實是沒有可靠的評估的方法,很多社區(qū)也做不到這一點,采取集中隔離的策略是考慮到現(xiàn)實情況。
6、有慢性鼻炎、慢性咽炎的人,如果感染了奧密克戎BF.7變異株,會不會癥狀更嚴重呢?
李侗曾:慢性鼻炎、慢性咽炎不屬于免疫缺陷,如果不是高風險人群,感染奧密克戎變異株后發(fā)展成為重癥的風險,與其他人群沒有明顯區(qū)別。
標簽: 醫(yī)用外科口罩 公共場所 檢測頻率
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