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心理健康也被稱為精神健康，不僅是指人沒(méi)有各類心理或精神疾患，也包括人的主觀幸福感、社會(huì)適應(yīng)性、內(nèi)在與外在達(dá)到相對(duì)和諧、完善的狀態(tài)。20年前的非典疫情、15年前的汶川大地震、近年來(lái)的新冠疫情等突如其來(lái)的事件，既威脅人民群眾的身體安全和健康，也對(duì)國(guó)人的心理健康造成沖擊。而我國(guó)心理健康服務(wù)從業(yè)人員的匱乏和專業(yè)勝任力的不足等問(wèn)題，也進(jìn)一步凸顯。

心理健康服務(wù)專業(yè)人員主要包括：負(fù)責(zé)治療重癥精神疾患（藥物治療）的精神科醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)中輕度心理疾患患者和心理困擾者進(jìn)行心理幫助（非藥物治療）的心理師（心理治療師和心理咨詢師），負(fù)責(zé)對(duì)所有心理疾患患者及其家庭提供社會(huì)支持、社會(huì)救助、社區(qū)關(guān)懷的社工師。

(資料圖片僅供參考)

相對(duì)患者數(shù)量而言，我國(guó)心理健康服務(wù)專業(yè)人員嚴(yán)重短缺。我國(guó)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師只有不足4萬(wàn)人；醫(yī)療系統(tǒng)中通過(guò)衛(wèi)健委心理治療師職稱的考試者不足1萬(wàn)人；中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)心理師不足5000人。其他在學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)等從事心理咨詢工作的人員因無(wú)規(guī)范管理，人員數(shù)量、資質(zhì)情況和服務(wù)質(zhì)量至今無(wú)從了解。

其中，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)心理師數(shù)量嚴(yán)重短缺。以?shī)W地利為例，當(dāng)?shù)匦睦碇委熀托睦碜稍儗I(yè)人員與居民人口比例約為1∶1500；同比換算，我國(guó)需約93萬(wàn)心理師。相對(duì)人才數(shù)量，專業(yè)人員的質(zhì)量也堪憂。不少國(guó)家皆由立法確認(rèn)專業(yè)人員準(zhǔn)入、職業(yè)培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、從業(yè)倫理規(guī)范，并對(duì)專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、行業(yè)管理制定具體的規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，而我國(guó)在這幾個(gè)方面均無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

此外，高校臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致目前沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)專業(yè)訓(xùn)練的從業(yè)人員數(shù)量大大超過(guò)接受過(guò)系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)的人員。由于民眾對(duì)心理健康服務(wù)尤其是心理治療與心理咨詢服務(wù)的需求急劇增長(zhǎng)，各類心理服務(wù)機(jī)構(gòu)也應(yīng)運(yùn)而生，但其提供的服務(wù)質(zhì)量卻參差不齊，有些機(jī)構(gòu)及不合格從業(yè)人員不僅無(wú)法有效幫助求助者，甚至給他們帶來(lái)嚴(yán)重的身心傷害。

筆者認(rèn)為，一個(gè)成熟的國(guó)家心理健康服務(wù)體系應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：各類國(guó)家心理健康服務(wù)提供者、心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、行業(yè)規(guī)范化管理（國(guó)家行政管理與行會(huì)管理機(jī)制）、保險(xiǎn)（職業(yè)保險(xiǎn)及社會(huì)保險(xiǎn)支付）體系，以及一個(gè)符合國(guó)情的心理健康法律和宣教體系。

第一，建立國(guó)家執(zhí)業(yè)心理師職業(yè)體系，并通過(guò)政府和行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范化管理，包括教、考、訓(xùn)、監(jiān)，這是保證國(guó)家心理健康服務(wù)提供者質(zhì)量的核心。以心理師的培養(yǎng)為例，臨床與咨詢心理學(xué)界的共識(shí)是：培養(yǎng)一個(gè)合格的心理師，一般需要一個(gè)類似醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)碩士的系統(tǒng)培養(yǎng)過(guò)程，并在此基礎(chǔ)上終生接受繼續(xù)教育和倫理監(jiān)管。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)是：心理師需要經(jīng)過(guò)高校教育獲得臨床或咨詢心理學(xué)碩士或以上學(xué)位，經(jīng)過(guò)一年實(shí)習(xí)同時(shí)接受資深專業(yè)人員的督導(dǎo)，才能從事相關(guān)工作；從事專業(yè)工作后還要接受專業(yè)行會(huì)的管理和持續(xù)的繼續(xù)教育，并且每2-3年如醫(yī)生一樣進(jìn)行重新登記。只有這樣的心理師才可以勝任維護(hù)民眾心理健康的任務(wù)，提升國(guó)民心理素質(zhì)。

第二，國(guó)家心理健康服務(wù)體系應(yīng)包括一系列完善的相關(guān)法律制度。例如，心理健康促進(jìn)法、精神衛(wèi)生法、心理師和社會(huì)工作者的相關(guān)管理法規(guī)或條例等一套系統(tǒng)且健全的法律制度。同時(shí)，應(yīng)建立一支規(guī)范化的、符合中國(guó)特色國(guó)情與文化的心理健康科普和法律宣教隊(duì)伍，促進(jìn)全民參與心理健康建設(shè)，推動(dòng)國(guó)家精神文明建設(shè)。

第三，國(guó)家心理健康服務(wù)體系應(yīng)具備對(duì)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理。執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)是執(zhí)業(yè)心理師的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所和依托機(jī)構(gòu)，其中具備相應(yīng)資質(zhì)或滿足相應(yīng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)可以兼具從業(yè)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)功能，是為“培訓(xùn)機(jī)構(gòu)”或“實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)”。應(yīng)建立國(guó)家心理師行業(yè)協(xié)會(huì)，并在相關(guān)部門(mén)指導(dǎo)下對(duì)各類心理健康服務(wù)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。

第四，國(guó)家心理健康服務(wù)體系還應(yīng)具備一個(gè)成熟配套的保險(xiǎn)系統(tǒng)。我國(guó)需要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候設(shè)立國(guó)人心理健康保險(xiǎn)、心理師執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)等，建議逐步將社會(huì)保險(xiǎn)支付體系與心理師執(zhí)業(yè)體系相銜接。

如今民眾對(duì)心理健康服務(wù)質(zhì)量有更多需求，也提出了更高的要求。心理師等心理健康專業(yè)服務(wù)人員的短缺、現(xiàn)有心理援助機(jī)構(gòu)及心理干預(yù)人員的質(zhì)量問(wèn)題，成為其中的凸顯問(wèn)題。因此，加強(qiáng)心理服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員的管理具有必要性和迫切性，著手建設(shè)我國(guó)的“心理健康服務(wù)體系”在此時(shí)應(yīng)是水到渠成的。（作者是北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院臨床與健康心理學(xué)系副教授、博士生導(dǎo)師）

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