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心理健康也被稱為精神健康，不僅是指人沒有各類心理或精神疾患，也包括人的主觀幸福感、社會適應性、內(nèi)在與外在達到相對和諧、完善的狀態(tài)。20年前的非典疫情、15年前的汶川大地震、近年來的新冠疫情等突如其來的事件，既威脅人民群眾的身體安全和健康，也對國人的心理健康造成沖擊。而我國心理健康服務從業(yè)人員的匱乏和專業(yè)勝任力的不足等問題，也進一步凸顯。

心理健康服務專業(yè)人員主要包括：負責治療重癥精神疾患（藥物治療）的精神科醫(yī)師，負責對中輕度心理疾患患者和心理困擾者進行心理幫助（非藥物治療）的心理師（心理治療師和心理咨詢師），負責對所有心理疾患患者及其家庭提供社會支持、社會救助、社區(qū)關懷的社工師。

(資料圖片僅供參考)

相對患者數(shù)量而言，我國心理健康服務專業(yè)人員嚴重短缺。我國精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師只有不足4萬人；醫(yī)療系統(tǒng)中通過衛(wèi)健委心理治療師職稱的考試者不足1萬人；中國心理學會注冊心理師不足5000人。其他在學校、企業(yè)、社區(qū)等從事心理咨詢工作的人員因無規(guī)范管理，人員數(shù)量、資質情況和服務質量至今無從了解。

其中，與發(fā)達國家相比，我國心理師數(shù)量嚴重短缺。以奧地利為例，當?shù)匦睦碇委熀托睦碜稍儗I(yè)人員與居民人口比例約為1∶1500；同比換算，我國需約93萬心理師。相對人才數(shù)量，專業(yè)人員的質量也堪憂。不少國家皆由立法確認專業(yè)人員準入、職業(yè)培訓、執(zhí)業(yè)資質、從業(yè)倫理規(guī)范，并對專業(yè)服務機構管理、行業(yè)管理制定具體的規(guī)定或標準，而我國在這幾個方面均無統(tǒng)一標準。

此外，高校臨床與咨詢心理學專業(yè)人才培養(yǎng)嚴重不足，導致目前沒有接受過系統(tǒng)專業(yè)訓練的從業(yè)人員數(shù)量大大超過接受過系統(tǒng)專業(yè)培訓的人員。由于民眾對心理健康服務尤其是心理治療與心理咨詢服務的需求急劇增長，各類心理服務機構也應運而生，但其提供的服務質量卻參差不齊，有些機構及不合格從業(yè)人員不僅無法有效幫助求助者，甚至給他們帶來嚴重的身心傷害。

筆者認為，一個成熟的國家心理健康服務體系應包括以下幾個方面：各類國家心理健康服務提供者、心理健康服務機構、行業(yè)規(guī)范化管理（國家行政管理與行會管理機制）、保險（職業(yè)保險及社會保險支付）體系，以及一個符合國情的心理健康法律和宣教體系。

第一，建立國家執(zhí)業(yè)心理師職業(yè)體系，并通過政府和行業(yè)協(xié)會對執(zhí)業(yè)人員進行科學的規(guī)范化管理，包括教、考、訓、監(jiān)，這是保證國家心理健康服務提供者質量的核心。以心理師的培養(yǎng)為例，臨床與咨詢心理學界的共識是：培養(yǎng)一個合格的心理師，一般需要一個類似醫(yī)學臨床專業(yè)碩士的系統(tǒng)培養(yǎng)過程，并在此基礎上終生接受繼續(xù)教育和倫理監(jiān)管。國外發(fā)達國家經(jīng)驗是：心理師需要經(jīng)過高校教育獲得臨床或咨詢心理學碩士或以上學位，經(jīng)過一年實習同時接受資深專業(yè)人員的督導，才能從事相關工作；從事專業(yè)工作后還要接受專業(yè)行會的管理和持續(xù)的繼續(xù)教育，并且每2-3年如醫(yī)生一樣進行重新登記。只有這樣的心理師才可以勝任維護民眾心理健康的任務，提升國民心理素質。

第二，國家心理健康服務體系應包括一系列完善的相關法律制度。例如，心理健康促進法、精神衛(wèi)生法、心理師和社會工作者的相關管理法規(guī)或條例等一套系統(tǒng)且健全的法律制度。同時，應建立一支規(guī)范化的、符合中國特色國情與文化的心理健康科普和法律宣教隊伍，促進全民參與心理健康建設，推動國家精神文明建設。

第三，國家心理健康服務體系應具備對執(zhí)業(yè)機構的規(guī)范管理。執(zhí)業(yè)機構是執(zhí)業(yè)心理師的執(zhí)業(yè)場所和依托機構，其中具備相應資質或滿足相應行業(yè)標準的執(zhí)業(yè)機構可以兼具從業(yè)人員的培養(yǎng)和培訓功能，是為“培訓機構”或“實習機構”。應建立國家心理師行業(yè)協(xié)會，并在相關部門指導下對各類心理健康服務執(zhí)業(yè)機構進行管理。

第四，國家心理健康服務體系還應具備一個成熟配套的保險系統(tǒng)。我國需要在適當?shù)臅r候設立國人心理健康保險、心理師執(zhí)業(yè)保險等，建議逐步將社會保險支付體系與心理師執(zhí)業(yè)體系相銜接。

如今民眾對心理健康服務質量有更多需求，也提出了更高的要求。心理師等心理健康專業(yè)服務人員的短缺、現(xiàn)有心理援助機構及心理干預人員的質量問題，成為其中的凸顯問題。因此，加強心理服務專業(yè)機構與專業(yè)人員的管理具有必要性和迫切性，著手建設我國的“心理健康服務體系”在此時應是水到渠成的。（作者是北京大學心理與認知科學學院臨床與健康心理學系副教授、博士生導師）

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