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在前面的文章中，我們介紹了：1、對(duì)待健康體檢，我要保持客觀、理性和科學(xué)的態(tài)度，對(duì)待異常結(jié)果既不能忽視，也不必過(guò)度緊張；健康體檢不能代替正常的就診，因?yàn)轶w檢側(cè)重于儀器檢查，而忽視醫(yī)生的問(wèn)診和檢查，而且體檢的項(xiàng)目也不是面面俱到的；2、介紹了血常規(guī)，也就是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)異常的解讀，感興趣的朋友可以去看看；今天我們介紹血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)異常的解讀

一、血脂： 1、 甘油三酯 ：甘油三酯來(lái)自食物中脂肪的分解，是衡量身體健康的一個(gè)重要指標(biāo)。如果甘油三酯過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致肥胖、動(dòng)脈硬化、冠心病臟、脂肪肝等，也有可能是甲減等疾病引起的； 過(guò)低，則可能是由于甲亢、重癥肝損害、 吸收不良綜合征等引起，需要進(jìn)一步檢查確診。如果只是稍微降低，一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有重要臨床意義。 2、 高密度脂蛋白膽固醇 ：可通俗地理解為 “好”膽固醇，正?；蛏呖梢詼p少患冠狀動(dòng) 脈心臟病的危險(xiǎn)。如果指標(biāo)偏低， 患冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性越大。

3、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇 ：這兩個(gè)指標(biāo)可通俗地理解為 “壞”膽固醇，升高會(huì)增 加患冠心病、誘發(fā)急性心肌梗死的 概率。但也不是越低越好，非藥物治療下的偏低可能是營(yíng)養(yǎng)不良或患有慢性消耗疾病。 4、脂蛋白a（ LPa ） ：脂蛋白a 在肝細(xì)胞內(nèi)合成， 進(jìn)入血液后可沉積在血管壁上，有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用，同時(shí)也能夠促進(jìn)血栓形成。因此， 脂蛋白a 與動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成關(guān)系密切；不同個(gè)體之間， 血清脂蛋白a的濃度差異較大，而具體到某一個(gè)人，脂蛋白a的濃度相對(duì)穩(wěn)定，不受年齡、性別、吸煙、飲食、環(huán)境及脂代謝等因素的影響，也幾乎不受他汀類(lèi)調(diào)脂藥物的影響，脂蛋白a水平的高低主要由遺傳因素決定，脂蛋白a升高是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；脂蛋白a降低可見(jiàn)于肝硬化、肝癌等疾??； 二、血糖：

(資料圖片)

血糖升高或降低都會(huì)帶來(lái)不良的影響。嚴(yán)重低血糖會(huì)引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等癥狀，低血糖昏迷甚至可以誘發(fā)腦血管意外，心律失常及心肌梗塞；高血糖則會(huì)引發(fā)血管病變、糖尿病等。 空腹血糖 ：只是反映當(dāng)天空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)的血糖狀況； 糖化血紅蛋白：反映的是最近2~3個(gè)月的平均血糖水平； 糖化血清蛋白：反映的是最近2~3周的平均血糖水平； 如果只是空腹血糖偏高，糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白都正常，說(shuō)明是偶然因素引起的血糖升高;一次空腹血糖>7 mmoI/L，也不能診斷為 糖尿病，而需要復(fù)查及進(jìn)一步做餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白、胰島素測(cè)定、糖耐量實(shí)驗(yàn)及胰島素釋放試驗(yàn)等檢查來(lái)確診糖尿病。

三、肝功能：常見(jiàn)肝功能指標(biāo)及其臨床意義，如圖所示：

常見(jiàn)肝功能指標(biāo)的臨床意義

其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶是 肝功能檢查中最基本、最重要的指標(biāo)；肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死等，均可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。大量喝酒、食用某些食物、藥物也會(huì)引起肝功能短時(shí)間損害。

總蛋白主 要用于 判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、肝臟功能、腎臟功能、有無(wú)感染等?？偟鞍桩惓Ｕf(shuō)明肝臟受損，需要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。

四、腎功能：

抽血檢查腎功能常用的指標(biāo)是： 血清尿素、 血肌酐 、血β2-微球蛋白、尿酸等4項(xiàng)

1.血清尿素（BUN） ：可反映腎小球的濾過(guò)功能，配合血肌酐，可反映腎功能受損情況； 2.血肌酐（Cr） ：在一定程度上反映腎臟的濾過(guò)能力，血肌酐升高， 可能是輸尿管阻塞、腎功能衰退、急性或慢性腎小球腎炎、運(yùn)動(dòng)后肌肉強(qiáng)烈損傷、缺水、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。 如出現(xiàn)血肌酐明顯升高的癥狀時(shí)，腎功能可能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，因此需要結(jié)合其他檢查來(lái)進(jìn)行早期診斷。

3.血β2-微球蛋白 ：在腎功能減退， 惡性腫瘤 ， 自身免疫性疾病 如系統(tǒng)性 紅斑狼瘡 等疾病時(shí)會(huì)會(huì)升。

4. 尿酸 ： 尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，大部分會(huì)經(jīng)腎臟排出， 遺傳、不良飲食習(xí)慣、腎功能受損、影響尿酸排泄的藥物等因素是導(dǎo)致尿酸升高的主要原因；而血尿酸長(zhǎng)期增高，可能導(dǎo)致痛風(fēng)、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎功能損害以及心血管的損害；尿酸升高有助于較早期腎病的診斷；尿酸升高會(huì)導(dǎo)致腎功能受損，腎功能受損也會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄受阻；因此要重視尿酸升高，即使沒(méi)有痛風(fēng)、沒(méi)有腎功能受損也不能馬虎；

除了抽血檢查腎功能之外，還可以通過(guò)尿檢 、腎臟超聲、腎臟CT、腎動(dòng)脈造影等影像學(xué)檢查，以及腎穿等病理學(xué)檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)腎臟病變。 尿檢可通過(guò)尿常規(guī)、尿微量白蛋白等指標(biāo)的篩查，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可進(jìn)一步做其他檢查； 影像學(xué)檢查可以檢查腎臟大小、皮質(zhì)厚度、腎動(dòng)脈是否存在狹窄等； 腎穿刺做病理檢查，是腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

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