參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案?辦理備案是否需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院?備案后能否直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷?
【資料圖】
新華社資料圖
近日,部分參保人員對(duì)于異地就醫(yī)備案提出疑問(wèn)。5月10日,北京市醫(yī)保局發(fā)布異地就醫(yī)十大熱點(diǎn)問(wèn)題解答——
1. 跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,如何報(bào)銷?
答:本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī),應(yīng)遵循“先備案,選統(tǒng)籌區(qū),并持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡就醫(yī)”的流程,備案成功的參保人員,在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥等,可持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算費(fèi)用。
2. 參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案?
答:本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨省異地就醫(yī)前,需辦理跨省異地就醫(yī)備案。備案手續(xù)可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序或參保區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下多種途徑,以登記本人信息、簽署個(gè)人承諾書(shū)的方式進(jìn)行辦理。
3. 如何核實(shí)備案是否成功?
答:本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序線上辦理的異地備案,可在“異地備案”界面,點(diǎn)擊右下方“備案記錄”,選擇“自助開(kāi)通”,查看異地備案狀態(tài)和詳情信息。
4. 辦理備案時(shí),需要選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)幔?/p>
答:本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨省異地就醫(yī),普通門(mén)診、住院就醫(yī)不需要選定點(diǎn)醫(yī)院。門(mén)診特殊病就醫(yī)需按規(guī)定辦理資格認(rèn)定或登記(備案)手續(xù)選擇定點(diǎn)醫(yī)院。
5. 備案成功后,發(fā)生的住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,就可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷嗎?
答:辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的已開(kāi)通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用,可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。
本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在本人選定的異地已開(kāi)通門(mén)診特殊病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診特殊病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。
6. 如何查詢異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息?
答:登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App,在“異地備案”頁(yè)面,查詢服務(wù)點(diǎn)擊“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“直接結(jié)算費(fèi)用”。
7. 辦理異地就醫(yī)備案后,是否有“有效期限”?
答:有。本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案時(shí),可根據(jù)實(shí)際需要自行選定備案有效期限,備案生效日期和備案截止日期以系統(tǒng)登記日期為準(zhǔn)。
8. 異地就醫(yī)備案后,本地醫(yī)保是否能正常使用?
答:辦理異地就醫(yī)備案后,本市就醫(yī)無(wú)影響。即本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員辦理異地就醫(yī)備案后,原選定的本市個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)院保持不變,可在本市和就醫(yī)地雙向享受醫(yī)保就醫(yī)待遇。
此外,本市所有定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、定點(diǎn)??漆t(yī)院、定點(diǎn)A類醫(yī)院、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保人員共同的定點(diǎn)醫(yī)院,無(wú)需選擇,可按規(guī)定就醫(yī)。
9. 在外地因急診搶救就醫(yī),未能提前辦理異地就醫(yī)備案怎么辦?
答:本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地急診搶救就醫(yī)時(shí),視同已備案,允許參保人員直接結(jié)算相關(guān)門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用。
10. 參保人如何取消異地就醫(yī)備案?
答:【線上辦理】本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員如需取消異地備案,可登錄“北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”,點(diǎn)擊“我要辦”,選擇“跨省異地就醫(yī)備案取消申報(bào)”,點(diǎn)擊查詢,核實(shí)您要取消的異地就醫(yī)備案信息,點(diǎn)擊“提交”即可。通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序等辦理的“自助備案”,可在上述渠道自助辦理取消備案。
【線下辦理】本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員如需取消異地備案,可由本人或委托人持信息填寫(xiě)完整的《北京市跨省異地就醫(yī)備案登記表》到參保區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。
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