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廣西一名8歲的男孩小佳（化名）被村里的狗抓傷，并沒有當(dāng)回事，傷口也沒有第一時間處理。抓傷當(dāng)天小狗死亡，5天后此時小佳也出現(xiàn)了發(fā)熱、幻聽、四肢抖動等癥狀，最終經(jīng)救治無效死亡……

8歲男孩被狗抓傷，20天后患狂犬病死亡

【資料圖】

據(jù)極目新聞報道，廣西南寧市第四人民醫(yī)院近期該院接診了一名8歲狂犬病患兒小佳。小佳在3月初時被村里的小狗抓傷了右手背，當(dāng)時家屬未做相應(yīng)處理。當(dāng)天晚上，小狗死亡。

廣西南寧市第四人民醫(yī)院犬傷診室

被咬5天后，男孩小佳開始出現(xiàn)發(fā)熱。7天后，又出現(xiàn)了四肢抖動、幻視、幻聽、煩躁等癥狀。在醫(yī)院住院治療期間，他出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、流涎等癥狀，醫(yī)生考慮是狂犬病，于是轉(zhuǎn)至廣西南寧市第四人民醫(yī)院。

不過，由于抓傷時未及時處理。最終，男孩小佳已因搶救無效不幸去世。從男孩小佳被狗咬傷，到發(fā)病、死亡，僅20天時間。

“狂犬病屬于致死性疾病，病死率幾乎100%?？吹竭@種狀況我們也覺得很惋惜?！睆V西南寧市第四人民醫(yī)院兒科副主任覃四妹介紹，“如果不慎被動物抓傷或咬傷，一定要第一時間消毒處理，及時到醫(yī)院犬傷門診就診，由醫(yī)生評估是否需要注射狂犬疫苗?！?/p>

廣西南寧市第四人民醫(yī)院急診科副主任林綠副介紹，當(dāng)被動物咬傷后，如果傷口不明顯，可直接使用生理鹽水或清潔的水、干凈的飲用水對傷口進行沖洗，然后用干凈的布或者毛巾覆蓋住傷口后盡快到醫(yī)院就診；如果傷口有明顯出血，要先進行壓迫止血10分鐘，再認真沖洗傷口；確實傷得比較重沒辦法通過壓迫止血，那么需要盡量壓迫止血的同時盡快就近就醫(yī)，防止休克。到醫(yī)院后醫(yī)生會根據(jù)情況，進一步對傷口進行處理，并注射疫苗和免疫球蛋白。①

狂犬病死亡率接近100%

三成患者根本沒出血

“狂犬病屬于致死性疾病，病死率幾乎100%?！惫残l(wèi)生專家王鳴4月12日在接受南方都市報采訪時表示，孩子暴露后5天就開始出現(xiàn)比較典型的狂犬病早期癥狀：狂躁、幻聽、幻覺。這起狂犬病自從被傷后到發(fā)病的潛伏期非常短，只有5天，這是很少見到的。②

王鳴提醒，狂犬病可防不可治，在被犬傷（動物抓傷、咬傷）后一定要第一時間消毒處理，并及時到醫(yī)院犬傷門診就診，由醫(yī)生評估是否需要注射狂犬疫苗及注射狂犬病免疫球蛋白。大量的臨床經(jīng)驗已證實，動物致傷后進行規(guī)范的狂犬病暴露后處置幾乎100%可以預(yù)防狂犬病。

然而很多人以為被貓狗抓一下，破點皮、沒出血并不要緊。其實這個想法是非常錯誤的。

據(jù)2019年中華流行病學(xué)雜志刊登的《中國2017年狂犬病流行特征分析》，在2017年報告的167例狂犬病病例中，Ⅰ級暴露和Ⅱ級暴露加起來占比達到了31.14%。③

換句話說，有超過三成狂犬病的患者，被狗抓傷或咬傷時根本沒出血！

出現(xiàn)這些情況沒出血也要打狂犬疫苗

不是只有被狗咬傷才會染狂犬病，按照被貓狗抓傷咬傷的狂犬病暴露程度，可分為三級：

中國疾控中心《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016 版）》

一級暴露：接觸或喂養(yǎng)動物；完好的皮膚被舔；完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

二級暴露：裸露的皮膚被輕咬；無出血的輕微抓傷或擦傷（首先用肉眼仔細觀察暴露處皮膚有無破損；當(dāng)肉眼難以判斷時，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明皮膚存在破損）。

三級暴露：單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷（“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血或皮下組織）；破損皮膚被舔舐（應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈⑿∑つw破損）；粘膜被動物唾液污染（如被舔舐）；暴露于蝙蝠（當(dāng)人與蝙蝠之間發(fā)生接觸時應(yīng)考慮進行暴露后預(yù)防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露）。④

需要注意的是，并不是只有被咬傷才會染病，被疑似狂犬抓傷/咬傷、舔舐你的傷口/黏膜或裸露的傷口被舔都有可能感染。

萬一被貓狗抓咬傷后，記住三步

1. 立刻清理傷口

傷口處理得越及時，對侵入傷口的病毒的清除和殺滅效果就會越好，傷后的第一時間可自己先處理傷口，具體的做法是用流動水（比如自來水）和肥皂水（也可用肥皂）或其他弱堿性清潔劑交替沖洗傷口，至少15分鐘。沖洗后可用碘伏、75%酒精等消毒傷口。

2. 前往犬傷門診

不是每個醫(yī)院都提供狂犬病疫苗接種服務(wù)，不要盲目前往，市民可通過當(dāng)?shù)丶部刂行木W(wǎng)站查詢狂犬病預(yù)防接種定點單位，前往附近的犬傷門診進一步處置。

3. 按要求完成疫苗接種

到醫(yī)院犬傷門診就診后，由醫(yī)生評估是否需要注射狂犬疫苗。目前狂犬病疫苗接種方法有2 種：

5針法：當(dāng)天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑。

4針法：當(dāng)天接種2劑：左右上臂三角肌各接種1劑，第7天、第21天各接種1劑。

最后，對于一些危險程度比較高的暴露，傷者還應(yīng)該注射狂犬病免疫球蛋白。

本文綜合自：

①2023-04-12極目新聞《8歲男童被狗抓傷未及時處理，狗死亡5天后他狂犬病發(fā)作最終不幸去世》（肖名遠 李楊）

②2023-04-12南方都市報《八歲男童被狗抓傷后不幸死亡！專家：狂犬病死亡率接近百分百》（王道斌）

③中華流行病學(xué)雜志《中國2017年狂犬病流行特征分析》

④中國疾控中心《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016 版）》

來源：健康時報

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