猝死是自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死,多數(shù)人主張定為1小時,但也有人講發(fā)病后24小時內(nèi)死亡者也歸為猝死。
猝死的原因有很多,各種心臟病都可以導(dǎo)致猝死,但心臟病的猝死中一半以上是冠心病,猝死備受醫(yī)學(xué)界重視。
新華社資料圖 圖文無關(guān)
【資料圖】
心源性猝死占80%以上
猝死分為心源性猝死和非心源性猝死。心源性是指因心血管疾病而發(fā)病,心源性猝死者占到了非事故突發(fā)性死亡者的80%以上。非心源性因素有過度勞累、酗酒、服用藥物和劇烈運(yùn)動等。
猝死中心血管疾病占其中的80%,很高比例是冠心病,其他有肥厚性心肌病,擴(kuò)張性心肌病,心肌炎和心律失常等。心源性猝死的重要發(fā)病機(jī)理機(jī)制為致命性的心律失?!氖翌潉蛹靶氖彝2?。高血壓、吸煙、飲酒、精神過度興奮和緊張都可能與猝死的發(fā)生有關(guān)。
猝死在出生后6個月,30~50歲為兩個高峰期。
看似“健康”的中青年也會發(fā)生猝死
在現(xiàn)代社會中,隨著社會不斷發(fā)展,人民生活的環(huán)境、飲食變化、生活工作壓力增加,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化巨大,從而使?jié)撛诩膊〉奈kU因素增加。
此外,中青年冠心病、心律失常、病毒性心肌炎等心臟疾病的發(fā)病率近年來升高,不少中青年人心臟很可能很早就出現(xiàn)了問題,但自己不知道。在這種狀態(tài)下如果依然加班熬夜、過度勞累、生活方式不健康,如同給本來已經(jīng)虛弱的心臟施以重拳。
這些高危人群往往是一些平時看似身體“健康”的中青年人,由于他們不像老年人那樣重視疾病的信號,平時也很少進(jìn)行用藥、檢查等健康維護(hù),因此比老年人更易被猝死“垂青”。
令人惋惜的是,不少人在猝死前根本不知道自己患有心臟病。在強(qiáng)大的生活壓力面前,越來越多的人疲勞作戰(zhàn)、精神高度緊張、焦慮等。經(jīng)常有人因連續(xù)數(shù)天加班導(dǎo)致過勞死,這是因?yàn)樵谶^度疲勞的情況下,交感神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)會過于疲勞或興奮,使心臟功能紊亂,導(dǎo)致悲劇發(fā)生。
除了心臟病,這些誘因也可增加猝死風(fēng)險
猝死的原因,十有八九是心臟病,其中尤以冠心病居多。其病理基礎(chǔ)為冠狀動脈阻塞、痙攣,或二者同時發(fā)生,引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全、心臟高度肥厚或擴(kuò)大,都能引起猝死。
但其他因素如:電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、藥物中毒、電擊、溺水等均可引起心臟猝死。此外,猝死常見誘因還包括:精神因素、劇烈運(yùn)動、過度疲勞、暴飲暴食、輕微外力作用、感染、過熱過冷等。
某些癥狀,正是提示猝死的危險所在
雖然有些猝死前沒有什么明顯的異常情況發(fā)生,但大部分人往往有心悸、煩躁、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛,只是平時沒有引起注意,這正是猝死的危險所在。不少人看來很健康,有的人心臟感覺不舒服不知道上醫(yī)院,而是認(rèn)為可能是最近幾天太累了,或者吃得不舒服等等,由此導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。
猝死前最典型癥狀是心前區(qū)、胸骨后持續(xù)3至10分鐘不等的一種壓迫性絞痛,可以伴有向左上肢放射痛,如果超過20~30分鐘,往往提示心肌壞死。也有一些不典型的癥狀,如胃疼、背疼,牙痛、心悸、胸悶、頭痛、眩暈、嘔吐等。
如身體感覺異樣,尤其是代謝綜合征患者或有冠心病家族史的高危人群,一旦發(fā)生不明原因的疼痛,如上述不典型癥狀,再出現(xiàn)明顯的胸痛,一定要及時排除心臟問題,馬上就醫(yī),心肌梗死4分鐘內(nèi)搶救最有效。
猝死搶救關(guān)鍵:盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇
心臟驟停的生存率很低,根據(jù)不同的情況,其生存率在5%~6%,搶救成功的關(guān)鍵在于盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療。
當(dāng)心血管疾病的病人突發(fā)意外時,最令人遺憾的做法就是患者已經(jīng)發(fā)生心搏驟停后,但家人或旁人還在盲目地等大夫,或?qū)⒉∪怂屯t(yī)院,而不是立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇,這無異于斷送掉了患者40%~60%的生機(jī)。
心血管疾病患者突然出現(xiàn)心搏驟停,多數(shù)是由室顫引起,家屬應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,在經(jīng)一兩次胸前區(qū)叩擊后,立即將患者放于硬板床平臥,做心臟按壓和人工呼吸。救護(hù)者應(yīng)在患者的右側(cè),左手置于患者的前額,用力向后推,使患者頭向后傾斜,家屬的右手放在患者頜下向前提高下頜骨,立即開展胸外按壓和人工呼吸。
來源:人衛(wèi)健康
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