北京日報(bào)客戶端 | 記者 孫樂琪 通訊員 干玎竹
(資料圖片)
17歲的小焦是一名高三學(xué)生,在人生的重要關(guān)口,她日夜苦讀。但一次普通的“腰疼”,讓醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了她的超高血壓和體內(nèi)的巨大腫瘤。北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科用高超的技術(shù)和精心的照護(hù),讓小焦迅速恢復(fù)健康,重返校園。
不久前,小焦因腰腹部疼痛就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,測量血壓竟然高達(dá)210/160毫米汞柱。藥物治療一段時(shí)間,小焦的血壓未見明顯下降。進(jìn)一步超聲檢查發(fā)現(xiàn)她的右側(cè)肝腎間長了一個(gè)約20厘米的巨大腫物。突如其來的噩耗嚇壞了一家人。這個(gè)大瘤子究竟是什么?能治好嗎?還能如期參加高考嗎?帶著惴惴不安,小焦來到了北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科副主任醫(yī)師徐海峰的門診。
徐海峰通過仔細(xì)問診和查看檢查報(bào)告后認(rèn)為,小焦罹患肝腺瘤的可能性大,讓血壓飆升的是肝腺瘤分泌的激素。肝腺瘤是一種少見的肝臟良性腫瘤,好發(fā)于年輕女性和糖原累積癥患者。肝腺瘤有惡變潛能,還有破裂出血的傾向,破裂后可引起患者右上腹劇痛,嚴(yán)重者休克。因此,一旦懷疑是肝腺瘤,不論有無癥狀,均應(yīng)盡早手術(shù)治療。
從醫(yī)學(xué)角度而言,手術(shù)無疑是最優(yōu)解。但對于高三的小焦而言,學(xué)習(xí)時(shí)間異常珍貴。先手術(shù)?還是先控制病情,全力備戰(zhàn)高考?醫(yī)生的決策可能會(huì)影響小焦的命運(yùn)。
小焦的情況引起了肝臟外科的重視。桑新亭主任、杜順達(dá)主任助理第一時(shí)間組織全科討論。全面了解小焦病史后,專家們一致認(rèn)為,肝臟來源的巨大占位有惡性可能,限期手術(shù)是最好的解決辦法。桑新亭叮囑手術(shù)團(tuán)隊(duì),術(shù)前要多學(xué)科會(huì)診完善計(jì)劃,術(shù)中要減少損傷,術(shù)后要盡快安排康復(fù),“既要保障生命安全,也要為小焦?fàn)幦氋F的學(xué)習(xí)時(shí)間!”
為了保障小焦的手術(shù)安全,醫(yī)務(wù)處組織肝臟外科、泌尿外科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、麻醉科手術(shù)室、輸血科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診,共同制訂了周密的治療與術(shù)前準(zhǔn)備方案,并將她的血壓調(diào)整到最宜接受手術(shù)狀態(tài)。
手術(shù)當(dāng)天,各科室按照計(jì)劃緊湊銜接,開始實(shí)施治療。天剛蒙蒙亮,小焦就被接到了放射科,由王志偉主任醫(yī)師和王健醫(yī)師行右側(cè)膈動(dòng)脈栓塞術(shù),減少瘤體血供,減輕術(shù)中出血。接下來,小焦被推入手術(shù)室接受手術(shù)。麻醉科常務(wù)副主任申樂親自上陣,阮俠副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)調(diào)度協(xié)調(diào);張進(jìn)軍帶領(lǐng)著經(jīng)驗(yàn)豐富的肝臟亞??谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)刷手上臺;輸血科將備血冰箱拉到了手術(shù)間,以便隨時(shí)取用。
手術(shù)醫(yī)師徐海峰、劉曉、鄧夢豪開臺。雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,但準(zhǔn)備方案充分,一切有條不紊地進(jìn)行著:解剖第一肝門,切斷右肝動(dòng)脈、門靜脈,完全游離肝臟,將膈肌和腎臟跟瘤子分開……術(shù)者動(dòng)作輕柔,技術(shù)高超,經(jīng)過5個(gè)小時(shí)的手術(shù),巨大腫瘤被完整切除;瘤體的包膜沒有撕裂,降低了術(shù)后粘連和術(shù)中播種轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn);周圍臟器、神經(jīng)、結(jié)構(gòu)、功能被最大幅度保護(hù);術(shù)中血壓、血容量一直平穩(wěn),為術(shù)后的快速恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。小焦的手術(shù)漂亮地完成了。
術(shù)后,在重癥醫(yī)學(xué)科的全方位支持治療之下,小焦生命體征逐漸平穩(wěn),她很快返回了肝臟外科病房。手術(shù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)小焦的恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整治療康復(fù)方案。小焦徹底停用了降壓藥,精神也越來越好。
恢復(fù)良好的小焦順利出院。告別之際,小焦露出久違的笑臉,“原來手術(shù)也沒有我想得那么嚇人,原來看上去很難的事情,也可以一步一步完成。感謝各位叔叔阿姨的幫助和關(guān)懷,讓我在不順?biāo)斓娜松校該碛邢蚯暗臒o限可能。”
標(biāo)簽: 肝臟外科 巨大腫瘤 北京協(xié)和醫(yī)院
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