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11月27日，洛陽市醫(yī)療保障局官方微信發(fā)布消息，為落實好黨的二十大報告提出的健全社會保障體系、落實異地就醫(yī)結(jié)算工作要求，洛陽市醫(yī)療保障局以“民之所憂我必念之，民之所盼我必行之”的工作態(tài)度，破解參保群眾“異鄉(xiāng)愁醫(yī)”難題。

截至2022年10月底，洛陽全市1930家定點零售藥店和319家一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)全部接入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，成為河南省首批實現(xiàn)“異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋”地市，為參保群眾雙向異地就醫(yī)帶來實實在在的“獲得感”和“幸福感”。

(資料圖片僅供參考)

備案渠道“三位一體”。傳統(tǒng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理備案實現(xiàn)“個人承諾”辦理，開通異地就醫(yī)備案“綠通”服務(wù)，解決老年人“觸網(wǎng)”難題；線上備案申請多渠道、多平臺自助辦理，備案系統(tǒng)接入國家醫(yī)保服務(wù)平臺、支付寶、豫事辦、洛陽醫(yī)保等多個平臺，做到即辦即審，解決辦事多跑路問題；拓展異地就醫(yī)備案線下渠道，備案業(yè)務(wù)村委便民服務(wù)中心可辦，異地就醫(yī)備案社區(qū)村所可辦，經(jīng)辦服務(wù)“走村入戶”，解決偏遠鄉(xiāng)村距離“洼地”，實現(xiàn)不同參保人群就醫(yī)備案都有便捷解決方案。

備案后兩地一家。異地就醫(yī)備案后（不區(qū)分備案類型），參保地就醫(yī)仍可直接結(jié)算，解決了以往不能兩地同時直接結(jié)算問題，為往返兩地工作人群和“候鳥式”老人就醫(yī)給出了解決方案。

門診慢特病聯(lián)網(wǎng)直結(jié)。2022年6月30日，洛陽市率先實現(xiàn)高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，實現(xiàn)114種門診特定藥品省內(nèi)直接結(jié)算；同時改造本地信息系統(tǒng)，實現(xiàn)慢特病待遇信息全部即時上傳國家醫(yī)保平臺，參保有需即用。

費用明細線上可查。醫(yī)療費用總額、基金支付、賬戶注入、使用明細、零報進度等數(shù)據(jù)全部即時同步到河南醫(yī)保微信小程序，參保人對自身醫(yī)保動態(tài)隨時掌握、隨地可查。

個人賬戶免備案全國通刷。醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)免申即享，全國范圍內(nèi)異地定點醫(yī)藥機構(gòu)憑醫(yī)保電子憑證即刷即用，無需備案。

重疾病種先享后報。針對惡性腫瘤門診治療、透析、移植等門診慢病種異地使用時，未能及時認定相關(guān)待遇的，設(shè)定追溯期內(nèi)先享后申，不降低報銷待遇追溯零星報銷政策。

異地就醫(yī)備案和就醫(yī)人次增長明顯。2022年1月到10月，洛陽市作為就醫(yī)地結(jié)算異地患者107268人次，作為參保地異地就醫(yī)直接結(jié)算123876人次，異地就醫(yī)登記備案達19462人次，數(shù)據(jù)的井噴增長反映出異地就醫(yī)開創(chuàng)性工作帶來的實效，也為洛陽參保人群全國“漫游”就醫(yī)帶來了實實在在的便利。

零報人次明顯下降，經(jīng)辦力量緊張問題得到一定程度緩解。2022年1月到10月，洛陽市零星報銷人次同比下降46%，零星報銷受理、審核、結(jié)算環(huán)節(jié)人力資源成本大大節(jié)約，零星報銷更加高效，異地就醫(yī)直接結(jié)算帶來的增益效果正在慢慢凸顯。

門診慢特病直接結(jié)算和重疾先享后申政策反響強烈。2022年7月—10月，門診慢特病作為就醫(yī)地結(jié)算108人次，產(chǎn)生醫(yī)療費6.71萬元；作為參保地結(jié)算413人次，產(chǎn)生醫(yī)療費23.12萬元，2022年1月到10月為透析、腫瘤門診治療等重疾門診追溯報銷157.34萬元，解決了慢病患者異地就醫(yī)墊付壓力，解決了重疾人員的異鄉(xiāng)愁醫(yī)難題。

“智慧醫(yī)?！狈?wù)網(wǎng)絡(luò)正在逐步完善，正向收益日漸顯著。洛陽市將本地提供醫(yī)保服務(wù)醫(yī)藥機構(gòu)全部納入異地就醫(yī)直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò)，線上備案趨于穩(wěn)定，異地慢病線上申報認定正在推進完善，各項痛點、難點問題正在逐個破解，洛陽特色“智慧異地就醫(yī)”名片正在擦亮。

標簽： 洛陽異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋