每年的這個(gè)季節(jié),是各大醫(yī)院泌尿外科比較忙碌的時(shí)候。記者從寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院了解到,該院最多時(shí)一天接診了近30位尿路結(jié)石患者。泌尿外科主任龍慧民提醒,結(jié)石真的不是小問題,如果沒有及時(shí)就醫(yī),會(huì)對(duì)腎臟造成不可逆的損傷,甚至危及生命。
25歲女孩天天咖啡、奶茶
半夜被抱進(jìn)急診室
(資料圖片)
凌晨2點(diǎn),25歲的曉涵(化名)被男朋友抱進(jìn)了醫(yī)院急診室。她捂著肚子眉頭緊皺,面色蒼白,痛得連話都說不出。
晚上11點(diǎn)左右,曉涵開始肚子痛。這種痛和以往吃壞東西拉肚子不一樣,痛感特別強(qiáng)烈。痛的部位主要在腰部,她蜷縮在床上直發(fā)抖,見這情形,男朋友把她送到了醫(yī)院。這一路,曉涵痛得根本走不動(dòng),把男朋友給嚇壞了。
急診醫(yī)生結(jié)合癥狀懷疑曉涵可能是尿路結(jié)石,立即為其打了一枚止痛針,并安排了CT檢查。結(jié)合報(bào)告,醫(yī)生在曉涵的輸尿管下端發(fā)現(xiàn)了一個(gè)1厘米大小的結(jié)石。
在藥物的作用下,曉涵的痛感明顯減輕。她這才想起來,大概在7月初的一天,她也出現(xiàn)過這種疼痛。但當(dāng)天痛的時(shí)間不長(zhǎng),她以為是吃壞東西,沒有第一時(shí)間就醫(yī)。
由于結(jié)石過大、發(fā)病時(shí)間過長(zhǎng),且左腎腎臟中度積水,曉涵被轉(zhuǎn)入泌尿外科進(jìn)一步治療。龍慧民主任立即為她安排了碎石手術(shù)。不過,由于結(jié)石留在曉涵體內(nèi)已經(jīng)超過半個(gè)月,已對(duì)左腎造成了不可逆的損傷。即使結(jié)石都已清理干凈,左腎仍有輕度萎縮,無法恢復(fù)。
這讓曉涵后悔不已,更讓她想不明白的是,體內(nèi)的結(jié)石到底是怎么來的?龍慧民仔細(xì)詢問曉涵的生活習(xí)慣,從中找到端倪:曉涵平時(shí)不愛喝開水,只喝咖啡、奶茶,尤其是天熱出汗后,她每天都會(huì)點(diǎn)上一兩杯。
“尿路結(jié)石大都因尿液中的物質(zhì)在各種因素影響下,沉積、析出而形成。天熱人們?nèi)菀壮龊?,再加上喝水少,尿液濃縮使晶體過度飽和,促進(jìn)晶體沉淀,從而增加結(jié)石形成的概率?!饼埢勖穹治?。
越大的結(jié)石雖然不痛卻在憋大招
采訪中,該院泌尿外科吳鐵林醫(yī)生提到了幾個(gè)關(guān)于尿路結(jié)石的常見誤區(qū):
一、尿路結(jié)石都會(huì)腰疼?
泌尿結(jié)石又稱尿石癥、尿路結(jié)石,包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石,其中最常見的是腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石。一般來說,最典型的癥狀是腰痛和血尿,可伴有惡心、嘔吐、膀胱刺激等癥狀。當(dāng)腎結(jié)石下移至輸尿管里,會(huì)引起劇烈腰痛,這種現(xiàn)象被稱為“腎絞痛”。
但如果腎臟結(jié)石沒有掉到輸尿管內(nèi)或者輸尿管內(nèi)結(jié)石引發(fā)輸尿管通而不暢,可能沒有明顯癥狀。不過,腎臟積水如同溫水煮青蛙一樣慢慢變大,可能導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳處理時(shí)機(jī),腎功能出現(xiàn)不可逆的損傷。
臨床上,醫(yī)生大都建議得過泌尿結(jié)石的人6~12個(gè)月復(fù)查一次,以防結(jié)石復(fù)發(fā)造成嚴(yán)重的腎積水等狀況。
二、結(jié)石越大疼得越厲害?
很多人查出腎結(jié)石時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石很小,也就五六毫米,痛過之后就不再管;還有人查出1厘米大的結(jié)石但不覺得痛,也就不把其放在心上。
腎絞痛實(shí)質(zhì)上是人體自然排石的一種表現(xiàn),由腎結(jié)石沿輸尿管大幅度移動(dòng)導(dǎo)致輸尿管痙攣以及結(jié)石在輸尿管內(nèi)引起梗阻,腎內(nèi)壓突然升高而引起,患者常因疼痛劇烈難忍而及時(shí)就醫(yī),這種結(jié)石一般體積小,足夠靈活,才有機(jī)會(huì)自然排出,因此這種疼痛并不與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。這類結(jié)石如不需要手術(shù)干預(yù),經(jīng)止痛排石治療后需要復(fù)查以明確結(jié)石是否已經(jīng)排出。
往往越大的結(jié)石更容易嵌頓在體內(nèi),悄悄“作妖”。因此,尿路結(jié)石的臨床癥狀并不與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān),無癥狀的結(jié)石更容易麻痹患者心理,錯(cuò)過最佳的就診時(shí)機(jī),最終出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,需要引起重視。
三、可以通過改變體位“自救”?
一般來說,導(dǎo)致腎絞痛的石頭都在輸尿管里,所以不太可能痛過倒立、側(cè)臥等改變體位的方式讓結(jié)石自己跑出來。往往只能通過藥物或者外科手術(shù)來解決。
有結(jié)石病史的備孕女性
要特別注意
對(duì)于以往未曾患有結(jié)石并且沒有基礎(chǔ)疾病的人群,預(yù)防尿路結(jié)石主要改善飲食結(jié)構(gòu),注意生活方式即可。
飲水超過2L,可以增加尿量,減少晶體沉積形成結(jié)石的幾率。注意是純凈水,盡量減少含糖飲料、碳酸飲料、咖啡等攝入。
少量鈉鹽、適量蛋白質(zhì)以及草酸鈣含量較高的蔬菜。高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致尿鈣增多,增加尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于本身具有高尿酸血癥的患者應(yīng)減少含嘌呤較高的食物攝入如海鮮,啤酒,而對(duì)于一般人群,蛋白質(zhì)攝入過多會(huì)導(dǎo)致尿液中尿酸、草酸、鈣、磷等升高,容易形成結(jié)石。另外,蔬菜中如菠菜、草頭等富含草酸鈣的食物建議焯水后食用。
需要適度運(yùn)動(dòng)、控制體重、勤排尿以及定期體檢等。
醫(yī)生特別提醒,對(duì)于體內(nèi)有結(jié)石或曾經(jīng)患有結(jié)石的女性朋友而言,如果有備孕的需求,建議徹底碎石取石再將備孕提上議程?!耙粊碓衅诤芏鄼z查、操作受限,對(duì)診斷和治療結(jié)果都有影響;二來一旦孕婦發(fā)生感染,也會(huì)影響胎兒的發(fā)育,得不償失?!?/p>
來源:寧波晚報(bào)( nbwanbao)版權(quán)歸原作者所有
責(zé)任編輯:楊艷麗標(biāo)簽:
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