中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)12月30日訊(記者 郭偉瑩)今日,記者從江蘇省醫(yī)療保障局獲悉,2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”保障統(tǒng)一于元旦,即2023年1月1日0時(shí)生效,給予江蘇參保人一整年健康保障?,F(xiàn)在距離保障生效僅剩1天。尚未投保的市民抓緊時(shí)間,通過“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)、支付寶等渠道在線投保,可及時(shí)享受保障。
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“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”由江蘇省醫(yī)療保障局指導(dǎo)、江蘇銀保監(jiān)局監(jiān)督、10家保險(xiǎn)公司共同承保,產(chǎn)品設(shè)計(jì)方案緊密銜接江蘇醫(yī)保政策,并與江蘇省醫(yī)療水平、疾病情況等緊密結(jié)合,響應(yīng)江蘇參保群眾實(shí)際醫(yī)療保障需求。具體來看,“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”具有參保門檻低、支付便捷、保障全面、賠付范圍廣、一站式快賠等多個(gè)特點(diǎn)。
(相關(guān)資料圖)
“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”價(jià)格普惠,158元保一年,可獲“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”醫(yī)保內(nèi)外最高320萬元醫(yī)療保障,是男女老少都買得起的普惠保障。首次參?!敖K醫(yī)惠保1號(hào)”時(shí)是健康體,往后即使理賠或成為既往病史人群,也都按健康體比例賠付,提醒所有參保人,一定要注意保障的連續(xù)性。
職工醫(yī)保參保人可用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額繳費(fèi)為配偶、父母、子女投?!敖K醫(yī)惠保1號(hào)”,以“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)投保為例,點(diǎn)擊底部菜單欄“立即參?!保谕侗m撁嫣顚懜黜?xiàng)信息,在最后一步繳費(fèi)時(shí)可選擇“醫(yī)保個(gè)人賬戶支付”?!皞€(gè)賬支付、家庭共濟(jì)”充分體現(xiàn)了醫(yī)保個(gè)人賬戶的合理規(guī)劃,減輕支付壓力,為家庭構(gòu)筑全面健康保障。
為進(jìn)一步提升理賠效率,為參保人提供有溫度的理賠服務(wù),避免參保人拿著發(fā)票和明細(xì)往返于醫(yī)院和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間,“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”推出“快賠”服務(wù),參保人可通過“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)發(fā)起理賠,只需填寫個(gè)人信息,一般無需上傳理賠材料,大幅簡化參保群眾理賠申請手續(xù)。
隨著保障生效日期的臨近,近日參保人數(shù)不斷激增,撥打客服電話4000651066咨詢的人也不斷增多,熱點(diǎn)問題集中在如何理賠、報(bào)銷范圍等方面。項(xiàng)目組給與了統(tǒng)一答復(fù)。
1、江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”何時(shí)生效?去哪申請理賠?
答:2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”保障生效時(shí)間是2023年1月1日0時(shí),保障時(shí)間是2023年1月1日-2023年12月31日。
保障生效后,所發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)療費(fèi)用可通過“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)提交理賠申請,2022年度產(chǎn)品理賠路徑為:點(diǎn)擊公眾號(hào)底部菜單欄【服務(wù)中心】-【2022理賠申請】,2023年度理賠申請通道將在元旦保障生效后上線。
2、理賠需要多長時(shí)間?
答:理賠材料提交齊全后,保險(xiǎn)公司對性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的申請案件,將及時(shí)作出核定。情形復(fù)雜的,將在30日內(nèi)做出核定。
3、提交理賠的有效期是多長?在哪些醫(yī)院可以獲得理賠?
答:從知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算,提交理賠的有效期是2年。全國二級(jí)及以上基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含特需、國際醫(yī)療部、外賓病房等)都可以,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過各地醫(yī)療保障行政部門官網(wǎng)查詢。
4、“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”理賠申請必須在醫(yī)保報(bào)銷后提交嗎?
答:是的,參保人享受江蘇基本醫(yī)保待遇,但未經(jīng)過基本醫(yī)保報(bào)銷的,應(yīng)在基本醫(yī)保報(bào)銷后提交“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”理賠申請。
5、“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”有賠付次數(shù)限制嗎?
答:保險(xiǎn)期間內(nèi),符合“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”賠付范圍的費(fèi)用,在保險(xiǎn)金額限額內(nèi)多次理賠,沒有理賠次數(shù)限制,直至單個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任達(dá)到理賠金額上限。
6、保障生效日前住院可以報(bào)銷嗎?
答:同一次就醫(yī)(指一次出入院結(jié)算),在2023年1月1日前入院,在保險(xiǎn)期間及以后出院的,本產(chǎn)品不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。連續(xù)參保的被保險(xiǎn)人,入院時(shí)間和出院時(shí)間橫跨兩個(gè)保單年度的,對于同一次就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,本產(chǎn)品按入院日期所在年度保單進(jìn)行責(zé)任理賠。
7、保障結(jié)束后未出院能報(bào)銷嗎?
答:同一次就醫(yī)(指一次出入院結(jié)算),在2023年12月31日后治療仍未結(jié)束的,本產(chǎn)品正常承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,最長不超過180天。
8、關(guān)于理賠問題,去哪兒咨詢?
答:如果您還有其他的疑問,可以關(guān)注“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào),通過在線客服4000651066咨詢,保障期服務(wù)時(shí)間為周一到周日8:00-18:00。
還未參保的江蘇朋友們請注意!2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”保障將于1月1日0時(shí)生效。今天距離保障生效僅剩1天,提醒廣大市民可在12月31日前投保,享受一整年保障。尚未投保的市民可通過官方指定投保平臺(tái)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)在線投保,也可通過支付寶搜索“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”、江蘇醫(yī)保云APP、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)以及10家保險(xiǎn)公司(紫金財(cái)險(xiǎn)、人保財(cái)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)、國壽財(cái)險(xiǎn)、太保財(cái)險(xiǎn)、永安財(cái)險(xiǎn)、大地財(cái)險(xiǎn)、泰康養(yǎng)老、利安人壽、永誠財(cái)險(xiǎn))線下銷售渠道投保。
(責(zé)任編輯:王晨曦)標(biāo)簽:
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