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中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)12月27日訊(記者 郭偉瑩)近兩個月以來，北京市唯一城市定制補(bǔ)充醫(yī)療保險“北京普惠健康?！笔艿绞忻竦膹V泛關(guān)注和積極投保，如今“北京普惠健康?！眳⒈Ｒ堰M(jìn)入倒計(jì)時，市民僅剩不足4天時間可以參保繳費(fèi)。保障將于2023年1月1日統(tǒng)一生效，保障期間為1年。

(資料圖片僅供參考)

隨著參保期即將截止，有關(guān)理賠報銷的話題更加受到市民關(guān)注。記者上午從“北京普惠健康保”項(xiàng)目組獲悉了一組理賠數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示首年度產(chǎn)品的理賠報銷覆蓋了各個年齡段，有4歲的寶寶獲賠309394.55元，也有42歲的家庭頂梁柱獲賠287848.81元，還有95歲的老奶奶獲賠101672.4元。每一次理賠，都是幫助一個家庭渡過難關(guān)，保險責(zé)任內(nèi)確保應(yīng)賠盡賠，保障參保人權(quán)益。

2021年，市民于先生(化名)以健康人群身份參?！氨本┢栈萁】当！?。今年2月，于先生偶然確診了急性髓系白血病并在某醫(yī)院住院治療，合計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用200余萬元。醫(yī)保報銷后，符合保障責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，“北京普惠健康保”合計(jì)賠付了56萬元。

于先生的妻子表示，突如其來的疾病讓他們花光了積蓄，“我房子都賣了，還四處借錢，背著70萬的外債”?，F(xiàn)在，“北京普惠健康?！辟r付了56萬元，真的救急了?！耙婚_始的傳統(tǒng)理賠還比較復(fù)雜，后來變成快賠就方便多了，會主動發(fā)短信讓我們?nèi)ダ碣r?！庇谙壬拮诱f，收到短信通知后，無需上傳理賠材料，直接到“北京普惠健康保”微信公眾號填寫打款賬號和相關(guān)信息，“10天左右就能到賬，真的特別好”。

人生各年齡段都可能面臨健康風(fēng)險,提前備好保障至關(guān)重要。“北京普惠健康?！北ＹM(fèi)一年195元，帶給參保人一份健康守護(hù)和看病就醫(yī)的底氣。

據(jù)悉，針對參保人普遍關(guān)注的報銷理賠等問題，“北京普惠健康?！表?xiàng)目組也給出了相關(guān)回復(fù)：

1、“北京普惠健康保”有賠付次數(shù)限制嗎？

答：保險期間內(nèi)，符合“北京普惠健康保”賠付范圍的費(fèi)用，在保險金額限額內(nèi)多次理賠，沒有理賠次數(shù)限制，直至單個保險責(zé)任達(dá)到賠款金額上限?！氨本┢栈萁】当！比蟊Ｕ峡傁揞~300萬元，其中，醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用責(zé)任保額100萬，醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任保額100萬元，100種國內(nèi)外高額特藥責(zé)任100萬元。

2、如何申請理賠？

答：2023年度“北京普惠健康?！北螌⒂诿髂?月1日統(tǒng)一生效，參保人可以關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號，通過菜單欄理賠專區(qū)線上申請理賠，保障生效后，屆時會開放理賠入口，請大家隨時關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柫私庠斍?。如果您關(guān)于“北京普惠健康保”產(chǎn)品還有其他的疑問可以撥打官方客服電話4000761788咨詢，參保期服務(wù)時間為8:00-21:00。

3、如何查詢保單？

答：已經(jīng)參保的用戶可以關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號，在首頁點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心-2023個人中心-我的保單】，輸入手機(jī)號、驗(yàn)證碼登錄后即可查詢保單信息。

目前投保用戶訂單顯示“待生效”為正?，F(xiàn)象，“北京普惠健康?！睂⒂?023年1月1日統(tǒng)一生效，待保單生效后，保險公司將逐步為投保人生成電子保單，屆時投保人可前往“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柌樵儭?/p>

尚未參保的市民，請及時為自己和家人辦理繳費(fèi)，市民可以關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保，也可在支付寶搜索“北京普惠健康?！本€上投保，亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保。

12月1日起，醫(yī)保個人賬戶開通家庭共濟(jì)，在醫(yī)保個賬完成共濟(jì)對象備案后，投保時，職工醫(yī)保參保人員可以使用醫(yī)保個人賬戶余額為本人、配偶、父母及子女參保繳費(fèi)，降低繳費(fèi)壓力。

值得注意的是，尚未完成備案的市民，將不能使用醫(yī)保個賬為家人繳費(fèi)，需要先通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺為家庭成員(包括配偶、父母、子女)線上辦理備案，備案流程為：先注冊登錄進(jìn)入個人網(wǎng)廳，然后點(diǎn)擊左側(cè)目錄欄【我要辦→個人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系維護(hù)】，最后點(diǎn)擊【添加共濟(jì)對象】，輸入相關(guān)信息并保存提交即可。

特別提示，距離“北京普惠健康保”投保通道關(guān)閉僅剩最后4天，尚未投保的市民請及時為自己和家人辦理繳費(fèi)，錯過無法補(bǔ)繳。

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