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安寧療護，是指為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務。我國第三批安寧療護試點日前已在北京、浙江、湖南三省份，以及天津市南開區(qū)等61個市（區(qū)）展開，至此，國家級安寧療護試點已覆蓋185個市（區(qū)）。國家衛(wèi)生健康委相關負責人介紹，第三批安寧療護試點將重點支持社區(qū)和居家安寧療護服務發(fā)展，建立機構、社區(qū)和居家相銜接的安寧療護服務機制。

(相關資料圖)

國家衛(wèi)健委：支持社區(qū)和居家安寧療護發(fā)展

國家衛(wèi)生健康委要求，有條件的醫(yī)院開設安寧療護科；在醫(yī)療機構老年醫(yī)學科、腫瘤科、疼痛科等科室開展安寧療護服務，有條件的可增設安寧療護病區(qū)；在醫(yī)養(yǎng)結合機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展安寧療護服務，鼓勵發(fā)展居家安寧療護服務。推動將機構和居家安寧療護服務費用逐步納入基本醫(yī)療保險、長期護理保險以及其他補充醫(yī)療保險范疇。鼓勵將安寧療護機構納入醫(yī)聯(lián)體管理，形成機構間、機構與居家間通暢合理的轉診機制。壯大服務隊伍，建立安寧療護專家?guī)欤M建包括醫(yī)學、護理、心理、營養(yǎng)、社會工作和志愿者在內的多學科專業(yè)團隊，“十四五”期間至少培訓5000名安寧療護醫(yī)護人員。

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司一級巡視員 張暉：到2025年，每個安寧療護試點市的每一個縣市區(qū)至少要建有一個安寧療護病區(qū)，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)服務中心，要建立安寧療護的病床，每個試點市要建立一個覆蓋全域，兼顧城鄉(xiāng)的安寧療護服務體系。

安寧療護從機構延伸到家庭

各地都在加快發(fā)展安寧療護服務工作，以北京為例，2020年北京的安寧療護床位數只有64張，到了去年，床位數達到了650張，按照計劃，到2025年將達到1800張。不過即便如此，安寧療護床位數也遠遠滿足不了需求。從試點以來，安寧療護逐漸從機構延伸到家庭，安寧療護團隊入戶提供幫助。

當家人的病情不可逆轉，不想再去醫(yī)院，該怎么陪他走完最后一程呢？我國從2017年開始試點安寧療護服務，近年來，探索又邁出一步，從醫(yī)院病房到了社區(qū)、來到家里。記者跟隨一個居家安寧團隊入戶。

北京市海淀醫(yī)院安寧療護中心社工主管 楊潔：我們是第四次上門了，患者七十七歲了，就兩個人在家，一個患者，一個女兒。當他們兩個無法有效溝通時，照顧者的壓力會非常大。患者也會覺得自己沒有得到很好的照顧，但實際上兩個人都付出了巨大的努力。所以在這種情況下，我們入戶的時候，不僅僅是有醫(yī)療的需求，更多的是如何讓他們有效地溝通和表達情感。

77歲的劉爺爺10年前發(fā)現(xiàn)患有癌癥，到現(xiàn)在大大小小做了五六次手術。2022年，老人病情加重，體重只有90斤，醫(yī)生建議家屬不要再進行住院治療了。

劉女士：他覺得他的病已經到了這種階段，也想落葉歸根，所以就回到他引以為傲的、有著一輩子成就的老房子里。也到人生最后一個階段，還是聽從老人的意見。

為了實現(xiàn)老人的心愿，女兒劉女士放下深圳的工作，和父親回到北京。然而照顧癌癥末期的病人談何容易。老人肺部已經嚴重纖維化，可幾十年抽煙的習慣還是改不掉，加上用藥方面的分歧，以及病人的情緒化，劉女士幾度崩潰痛哭，甚至離家出走。在最需要幫助和支持的時候，劉女士從北京市海淀區(qū)田村路社區(qū)衛(wèi)生服務中心了解到，有一支安寧療護團隊可以入戶提供幫助。

北京市海淀醫(yī)院安寧療護中心社工主管 楊潔：我們去家里第一步，需要解決病人特別急需解決的問題。除此之外，其實更多的是給照顧者賦能，不管是照顧的技能上、方法上、她的心理情緒上，還是幫助她去協(xié)調各個方面的資源，比如說社區(qū)內的資源，其他跨級別的醫(yī)療機構之間的醫(yī)療資源，然后還有一些志愿服務的資源，甚至還有社區(qū)居委會的資源。 你要讓她有更多的資源，讓她知道有問題的時候可以去找誰。

楊潔告訴記者，作為患者和家屬，既需要醫(yī)療建議、連續(xù)護理，也需要溝通引導、哀傷支持。這就是安寧團隊做的事。

劉女士：楊潔也跟我說，老人也有他的想法，不要太糾結，所以我現(xiàn)在就不糾結，最基本的哮喘的藥讓他一直吃著，其他的藥不高興就不吃。就放下了，不再執(zhí)著了。

經過安寧療護團隊幾次上門護理，老人和女兒的情緒舒緩了不少。

北京市海淀醫(yī)院安寧療護中心社工主管 楊潔：往往我們會看到，當我們把照顧者支持好了之后，他們自身就具備了一個很好的支持家人的能力。

專業(yè)要求高 安寧療護從業(yè)人員緊缺

國家衛(wèi)生健康委介紹，目前我國安寧療護專業(yè)人才的培養(yǎng)還在起步階段，大部分地區(qū)都存在安寧療護專業(yè)人員緊缺的問題，這也是制約安寧療護服務工作推進的卡點所在。

北京市海淀醫(yī)院安寧療護中心是北京市轉型升級的六家醫(yī)療機構之一，正在建設的新病區(qū)有50張病床，除了常規(guī)的醫(yī)療設備以外，還配備了芳香治療儀、音樂舒緩區(qū)等，投入使用后將進一步提高患者的居住體驗?？墒怯布蕚渚途w了，負責人秦苑卻為找不到合適的護理人員犯了難。

北京市海淀醫(yī)院安寧療護中心主任醫(yī)師 秦苑：現(xiàn)在最大的困難是我們護理團隊，一直到現(xiàn)在為止，愿意主動投身做安寧的護士人數很有限。我們現(xiàn)在也會通過各種各樣的途徑和方式想去招到更多的人。安寧特別不一樣的一點，我總在各個場合說，只有“我要做”的人才能堅持下來，“要我做”的人很難。

秦苑介紹，安寧療護工作是一項跨專業(yè)跨學科的極具挑戰(zhàn)性的工作，對從業(yè)人員要求很高，既需要專業(yè)醫(yī)療知識，又需要熟練護理技能，還要具備很強的共情能力和溝通能力。在專業(yè)人才緊缺的情況下，目前我國大部分安寧療護服務都采取醫(yī)生、護士和社工的團隊模式。楊潔告訴記者不管是機構的安寧療護還是居家安寧療護，工作人員的服務內容和時長超出了普通出診的范圍，改變目前的收費模式才能更好地促進安寧療護專業(yè)人才的發(fā)展。

北京市海淀醫(yī)院安寧療護中心社工主管 楊潔：收費也是一個特別大的障礙，當這個學科還是按照原有的醫(yī)療模式去收費，那我們花的大量的時間去溝通去傾聽去開展家庭會議，解決家庭的問題，提升家庭動力，去做心理和精神的支持，這些服務其實都是免費的，而這是安寧的靈魂，就是我們的核心的有品質的那些服務都是不收費的。

國家衛(wèi)健委相關負責人告訴記者，安寧療護人才培養(yǎng)正逐步向體系化方向邁進，越來越多的地區(qū)將安寧療護納入相關醫(yī)學院校的培訓內容，讓大家了解安寧療護，愿意參與安寧療護，擴大人才隊伍建設。

北京市海淀醫(yī)院安寧療護中心社工主管 楊潔：當我去跟社區(qū)衛(wèi)生服務中心的更基層的醫(yī)療團隊去開展工作的時候，你會發(fā)現(xiàn)他們跟患者之間的情感互動是特別緊密的，包括他們家的情況、家庭關系、誰得了什么病，他們都非常了解，我覺得他們其實有很好的可以開展安寧緩和醫(yī)療的土壤。

來源：央視新聞客戶端 | 作者 牟媞媞 龍曉勤 黃一辰 李峻

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