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近期，“黑色素瘤”受到很多人的關(guān)注。其實(shí)，皮膚上長(zhǎng)痣，再正常不過(guò)了。但哪些痣可能有“問(wèn)題”？什么情況下要切除？這些成為很多人糾結(jié)的問(wèn)題。

(相關(guān)資料圖)

人們常說(shuō)的“痣”，總體來(lái)說(shuō)包括兩大類(lèi)：一大類(lèi)與黑素細(xì)胞增生相關(guān)，包括色素痣、藍(lán)痣、斑痣、暈痣、太田痣等；另一大類(lèi)與皮膚發(fā)育異常相關(guān)，為先天性錯(cuò)構(gòu)瘤，也就是細(xì)胞位于正常位置，但增生比例異常，包括表皮痣、皮脂腺痣、毛囊痣等。平常大家所講的痣實(shí)際上是指色素痣。

對(duì)于痣的治療與否，往往要綜合考慮多個(gè)因素，包括美觀因素、治療意愿、皮損的惡變傾向等。其中與健康最為密切、最需要關(guān)注的就是皮損是否存在惡變傾向，或者皮損本身已經(jīng)是惡性病變但尚未診斷的早期黑色素瘤。若有惡變傾向，就需要積極及時(shí)治療，必須進(jìn)行痣的去除，以防病變進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)散，否則會(huì)對(duì)生命造成威脅。

如何識(shí)別必須去除的痣

當(dāng)你的痣符合ABCDE特征時(shí)，就要小心了！另外，當(dāng)你的痣特別多時(shí)，可以觀察有沒(méi)有“丑小鴨”的特征。“丑小鴨”是一個(gè)比喻，是指多個(gè)痣當(dāng)中是否有長(zhǎng)得與周?chē)渌胪庥^不同的痣，這也是提示黑素瘤的重要征象。出現(xiàn)上述情況就需要特別關(guān)注，考慮去除了。

痣出現(xiàn)哪些變化要警惕

對(duì)痣是否有惡變的判斷，除臨床表現(xiàn)外，還有哪些輔助手段可以判斷呢？

實(shí)際上，醫(yī)生可以通過(guò)多種輔助技術(shù)對(duì)痣的良惡性來(lái)進(jìn)行判斷，如皮膚鏡、皮膚組織病理等。皮膚鏡作為一種新型的、無(wú)創(chuàng)的輔助手段，是皮膚科醫(yī)師鑒別痣有無(wú)問(wèn)題的良好幫手，可以幫助醫(yī)生更快地進(jìn)行判斷。對(duì)于可疑的痣，醫(yī)生可以通過(guò)鏡下特征性的表現(xiàn)來(lái)進(jìn)一步判斷，從而把必須切除的痣和良性痣?yún)^(qū)別開(kāi)來(lái)。若還不能確定時(shí)，就需要去除后做組織病理了。

怎么去除有問(wèn)題的痣

當(dāng)痣較小時(shí)，醫(yī)生會(huì)盡可能對(duì)可疑的病變進(jìn)行完整切除，并借助病理活檢來(lái)明確痣究竟是良性還是惡性。如果切除整個(gè)病灶不可行，比如說(shuō)皮損較大或者皮損位于一些特殊部位，如面部、手掌、足底、耳部、指/趾遠(yuǎn)端或甲下等，可以切除部分病灶來(lái)進(jìn)行活檢；對(duì)于一些較大的皮損，醫(yī)生也可能需要取多個(gè)活檢樣本以盡可能減少取樣所帶來(lái)的誤差，更準(zhǔn)確地判斷病情。

還有一些特殊類(lèi)型的痣要考慮切除，由于皮損巨大，去除也是非常困難的。巨型先天性色痣出生時(shí)就有，其中10%~30%會(huì)發(fā)生惡變，且在嬰兒期或之后任何年齡都可能發(fā)生，因此一旦診斷就應(yīng)當(dāng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

細(xì)胞型藍(lán)痣是長(zhǎng)在臀部和骶尾部的大而堅(jiān)實(shí)的結(jié)節(jié)或斑塊樣皮損，直徑在1厘米~3厘米或更大，呈藍(lán)色或藍(lán)黑色，表面光滑或高低不平，界限清楚，可發(fā)生在先天性色痣上。因其較易惡變，所以應(yīng)當(dāng)手術(shù)切除。

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