中國新聞網(wǎng) | 作者 韋香惠
(相關(guān)資料圖)
宮頸癌的年輕化趨勢已經(jīng)愈發(fā)明顯。近日,中國子宮頸癌三級規(guī)范化防治藍(lán)皮書發(fā)布會在京舉行。多位專家、一線醫(yī)療工作者在會上指出,當(dāng)前中國子宮頸癌,子宮頸癌發(fā)病率和死亡率還在上升,為達(dá)到在2030年消除宮頸癌的階段性目標(biāo),當(dāng)前還面臨諸多挑戰(zhàn)。
圖為活動現(xiàn)場 主辦方供圖
中國HPV感染年齡呈現(xiàn)雙高峰
子宮頸癌已經(jīng)成為一項困擾全球女性健康的高發(fā)疾病,主要是由高危型 HPV 持續(xù)感染導(dǎo)致。
發(fā)布會上,中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心原主任王臨虹帶來的今年剛發(fā)布的ICO全球HPV相關(guān)數(shù)據(jù)報告提示,HPV幾乎導(dǎo)致100%的子宮頸癌。數(shù)據(jù)中顯示出,子宮頸癌幾乎100%都是高危HPV感染。
王臨虹特別指出,中國HPV在年齡分布上呈現(xiàn)出不同于國外的兩個高峰:17-24歲女性高危HPV感染呈現(xiàn)高峰狀態(tài),40-44歲又出現(xiàn)高峰。
王臨虹認(rèn)為,青少年成為HPV感染的高峰人群與性生活有關(guān)。2012年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在20-24歲年齡組初次性行為的中位數(shù)是19歲,15-19歲年齡組的中位數(shù)是17歲,有提前趨勢。20-24歲是44%。在城市地區(qū),15-19歲年齡組中有超過10%的性活躍女孩,20-24歲年齡組中性活躍比例將近44%。因此,青少年在性行為方面有很值得擔(dān)憂的地方。
成年人HPV感染是另一個高峰狀況。2019年有198項研究的中國系統(tǒng)綜述,數(shù)據(jù)顯示中國25-45歲普通成年女性中,高危HPV感染率高達(dá)19.9%,這意味著:平均每5個人中,就有1人感染高危型別HPV。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院教授喬友林表示,中國子宮頸癌發(fā)病率和死亡率還在上升,盡管上升勢頭會慢慢減緩,但發(fā)病年齡年輕了將近5歲。他指出,目前面臨的主要挑戰(zhàn)還是疫苗不夠,特別是9-14歲,篩查覆蓋率不到一半。
如何更好地預(yù)防子宮頸癌?
發(fā)布會上,多位專家提到,接種疫苗是第一道防線,篩查是消除宮頸癌的關(guān)鍵,多項舉措并舉才能加速宮頸癌的防控。
王臨虹在會上介紹了HPV疫苗對中國女性提供的更好的保護(hù)作用。
數(shù)據(jù)顯示,二價疫苗和四價疫苗,可以預(yù)防70%的子宮頸癌;九價疫苗是目前覆蓋型別最多的,包括最常見的16、18、52和58,可以預(yù)防90%的子宮頸癌。同時,HPV疫苗對子宮頸病變也有保護(hù)作用,無論是對青少年還是對成人都有非常持久的效果,此外,對特殊人群也能夠提供很好的保護(hù)。
“HPV感染到宮頸癌的發(fā)生需要很長的一個時間段和窗口期,給了我們很多機(jī)會進(jìn)行干預(yù)?!鄙虾=煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師狄文在發(fā)布會上指出,HPV感染后,80%的人可以消除。如果是高危持續(xù)感染,會有病變,但也有54%可以逆轉(zhuǎn)。
他表示,感染HPV后可通過十年甚至更長的時間發(fā)生宮頸癌,但要有一個好的干預(yù)措施才能把這些宮頸癌感染消除。
在他看來,宮頸癌篩查特異性高、敏感性高。怎樣在陰道鏡下更加精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)病變渠道,甲基化在這方面能對現(xiàn)在常規(guī)的篩查有漏診,或者不盡如人意的地方進(jìn)行彌補。
多方合力加速中國消除子宮頸癌進(jìn)程
“如果說人類消滅天花可以跟登上月球相同輝,也可以說今天消除子宮頸癌就是給廣大婦女一片明朗的天空?!卑l(fā)布會上,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院郎景和院士說。
他提到,2020年11月17日,WHO發(fā)布包括中國在內(nèi)承諾和簽署的關(guān)于加速全球消除子宮頸癌的戰(zhàn)略。
國家衛(wèi)健委婦幼健康司婦女衛(wèi)生處處長徐曉超在發(fā)布會上表示,現(xiàn)在宮頸癌篩查工作和HPV接種工作,經(jīng)費投入不足,篩查覆蓋面距離要求還有很大差距,宮頸癌防治信息距離實現(xiàn)閉環(huán)管理還有距離。
針對這些問題,2023年1月,以國家衛(wèi)生健康委1號文的形式印發(fā)中國加速消除宮頸癌行動計劃,整個文件針對東西方提出一攬子消除宮頸癌的策略措施,為下一步實現(xiàn)消除宮頸癌提供比較明確的指南和規(guī)范。
藍(lán)皮書的出版和《藍(lán)皮書》接下來將開展的全國解讀巡講,將對下一步加大宮頸癌的預(yù)防宣傳倡導(dǎo),促進(jìn)中國宮頸癌三級預(yù)防措施落地落實,加速中國消除宮頸癌進(jìn)程中發(fā)揮積極重要作用。
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