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澎湃新聞客戶端 | 作者 陳斯斯

對話兒童感染科專家：新冠重癥在兒童中比例很低，要關(guān)注有基礎(chǔ)疾病孩子

(資料圖)

上海交大醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清 受訪者供圖

“新十條”優(yōu)化疫情防控措施出臺(tái)后，為脆弱人群敲響了警鐘，也引起了社會(huì)囤藥潮。作為新冠病毒易感人群中的兒童，該如何預(yù)防？兒童感染新冠病毒后，什么情況下可以居家隔離治療，什么情況下需要前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診？兒童是否需要接種疫苗？家中需要常備哪些兒童用藥？

12月9日，澎湃新聞?dòng)浾邔υ拠覂和t(yī)學(xué)中心（上海）、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清，就廣大家長關(guān)心的熱點(diǎn)問題給予回答。

澎湃新聞：兒童感染新冠后，會(huì)有哪些癥狀？什么情況下需要去醫(yī)院治療？

曹清：兒童感染新冠后表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染表現(xiàn)，極少累及肺部，部分孩子可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)，另有部分孩子可能在高熱的情況下出現(xiàn)驚厥等狀況。如無并發(fā)癥，病程一般1周左右。

大部分兒童感染后癥狀輕微，通過對癥處理可在數(shù)天內(nèi)自愈，為避免就醫(yī)過程中交叉感染，對于僅發(fā)熱，其他癥狀不嚴(yán)重的孩子，家長可以先居家護(hù)理，根據(jù)癥狀選擇一些退熱、止咳、止瀉藥物。也可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診、配藥，盡量減少外出。

如果出現(xiàn)以下狀況，提示孩子的疾病可能在進(jìn)展，建議家長帶孩子及時(shí)醫(yī)院就診：

1.高熱持續(xù)不退，或者反復(fù)發(fā)熱超過3天，或者體溫低于35℃；

2.聲音嘶啞、咳嗽嚴(yán)重、氣促、喘息、面色蒼白或青紫，指脈氧≤93%；

3.胸部或腹部疼痛；

4.頭暈或意識(shí)混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變；

5.出現(xiàn)驚厥；

6.反復(fù)嘔吐持續(xù)不能進(jìn)食；

7.大量腹瀉，尿量減少；

8.有基礎(chǔ)疾病的孩子（血液腫瘤化療、移植、免疫缺陷、先天性心臟病、慢性病急性發(fā)作期等）；

9.其他您覺得孩子突然變化的情況。

澎湃新聞：兒童感染新冠病毒與成人之間有何不同？病情可能會(huì)更嚴(yán)重嗎？

曹清：目前從臨床來看，大部分兒童感染后癥狀輕微，通過對癥處理可在數(shù)天內(nèi)自愈。新冠重癥在兒童中出現(xiàn)的比例很低。

在2022年上海疫情封控期間，上海兒童醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)著浦東地區(qū)新冠感染兒童的救治工作。醫(yī)院同期統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，90%兒童感染者為輕癥或者無癥狀感染者。絕大多數(shù)經(jīng)對癥支持治療后自愈。

而 在我們醫(yī)院收治的新冠患兒中，50%為3歲以下且沒有接種過新冠疫苗的人群，但這部分群體沒有出現(xiàn)新冠重癥的表現(xiàn)，都表現(xiàn)為低燒，或者有呼吸道感染癥狀。

兒童與成人相比，可能會(huì)在高熱以后出現(xiàn)驚厥，這是需要特別關(guān)注的。一旦出現(xiàn)高熱驚厥，需要及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

澎湃新聞：對于兒童群體，家長可在家中常備什么藥物，來預(yù)防或提高孩子的免疫力？

曹清：可以在家中常備一些退燒藥物，當(dāng)兒童體溫高于38.5℃，可以使用布洛芬和對乙酰氨基酚這兩類藥物進(jìn)行退熱，對于有熱性驚厥史的兒童，建議38.3℃左右口服退熱藥。

另外還可以準(zhǔn)備一些咳嗽藥物，對于兒童無痰干咳，可以選用含有右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥物。如果兒童喉嚨有痰難以咳出，可以選擇氨溴索、羧甲司坦等化痰藥，有助于兒童排痰。

此外，針對兒童腹瀉癥狀，可以選用蒙脫石散止瀉，同時(shí)還使用口服補(bǔ)液鹽來補(bǔ)充電解質(zhì)，防止脫水。

澎湃新聞：一旦家庭成員感染了新冠，在其居家隔離期間，需要注意哪些事項(xiàng)？

曹清：患者應(yīng)單獨(dú)居住，盡量單獨(dú)使用衛(wèi)生間，盡量避免與同住人接觸，房間加強(qiáng)通風(fēng)換氣，做好居家環(huán)境擦拭拖洗消毒工作。護(hù)理兒童的家長應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，盡量做好房間通風(fēng)、正確佩戴口罩、勤洗手，接觸孩子嘔吐物、排泄物時(shí)要帶好手套。

另外，家中可以備一個(gè)指夾式脈氧儀，便于監(jiān)測孩子的血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

澎湃新聞：針對小年齡段的兒童，是否需要接種新冠疫苗？幾歲以上接種比較好？

曹清：在國內(nèi)，新冠疫苗的接種年齡在3歲以上， 3歲以上的兒童能夠盡量接種疫苗，因?yàn)樗械膬和颓嗌倌?，他可能要去學(xué)校、幼兒園，往往教室是在一個(gè)密閉空間內(nèi)，這樣的空間一旦發(fā)生感染，病毒的傳播力是非常強(qiáng)的。

但也必須注意的是， 有部分兒童不適合接種疫苗，如反復(fù)的過敏性疾病，或者是處于慢性疾病的急性發(fā)作期，或者是處于化療期的腫瘤患兒，我不建議接種疫苗。

接種疫苗可以說是主動(dòng)免疫，此外還可以采取被動(dòng)免疫的方式提高人體免疫力，被動(dòng)免疫一般是建議在接觸新冠感染者后的48小時(shí)內(nèi)，及時(shí)接種丙種球蛋白。丙種球蛋白里面是有一些抗體的，可以對這部分免疫低下的人群起到非常好的保護(hù)作用。

澎湃新聞：對于3歲以下沒有接種過新冠疫苗的嬰幼兒，怎么防護(hù)呢？

曹清： 任何傳染病“三要素”，萬變不離其宗：傳染源、傳播途徑、易感人群。從這三方面著手，能有效將自己與病毒隔絕。

感染者是傳染源，如果出現(xiàn)異常盡早進(jìn)行核酸或者抗原檢測，如果陽性及時(shí)自我隔離，避免與外界接觸，既是對自己負(fù)責(zé)也是對社會(huì)負(fù)責(zé)。

呼吸道飛沫傳播及接觸傳播是兩大主要傳播途徑，從這兩方面入手，可以很好地切斷傳播途徑。因此從新冠疫情一開始，我們就反復(fù)強(qiáng)調(diào)防疫“三件套”、“五還要”，如今我們還是要老生常談！

堅(jiān)持佩戴口罩、保持一米社交距離、注意個(gè)人衛(wèi)生。 兒童戴口罩，有時(shí)容易悶，呼吸也比較困難，可準(zhǔn)備一個(gè)帶面屏的帽子，這是比較好的，我們很多呼吸道感染主要通過飛沫傳播，面屏可以作為防護(hù)手段。同時(shí)，家里有條件的家長，帶孩子出門可以選擇自己開車，這種情況下相對比較安全。

此外，社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經(jīng)常洗、窗戶還要盡量開。嬰兒跟成人還不一樣，喜歡手到處亂摸，所以注意手衛(wèi)生也是非常重要。特別在外出和回來時(shí)要記得洗手。此外，還需要均衡飲食、規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)照護(hù)者應(yīng)該盡量完成新冠疫苗的接種。

澎湃新聞：除了新冠外，秋冬季節(jié)，兒童還需要注意哪些疾病的預(yù)防？

曹清：兒童是呼吸道疾病感染的高發(fā)群體， 每年的秋冬季節(jié)是兒童呼吸道感染最多的季節(jié)，同時(shí)在病毒也是兒童呼吸道感染中最主要的，兒童呼吸道感染里面70%和80%是以病毒為主。

這個(gè)季節(jié)除了要關(guān)注新冠，近期我們也監(jiān)測到兒童流感， 甲乙流的發(fā)病率在增加。5歲以下的兒童中，RSV（呼吸道合胞病毒）的感染率也在上升。除了要關(guān)注新冠，同時(shí) 需要去關(guān)注甲乙流、RSV呼吸道合胞病毒、腺病毒。6歲以上兒童的支原體感染也是近期比較多的，而且重癥比例也比較高。

針對那些會(huì)出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的患兒中， 可以采取細(xì)菌溶解產(chǎn)物的口服方式。細(xì)菌溶解產(chǎn)物是免疫刺激劑，用于免疫治療，可預(yù)防呼吸道的反復(fù)感染及慢性支氣管炎急性發(fā)作，也可作為急性呼吸道感染治療的合并用藥，可以刺激人體的呼吸道上皮產(chǎn)生或激發(fā)固有免疫能力，也對非特異性免疫有調(diào)節(jié)作用，不僅能減少呼吸道的感染，家長在家里操作也非常方便。

標(biāo)簽： 呼吸道感染 兒童醫(yī)學(xué)中心 傳播途徑