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北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 記者 魏婧 李松林 莫凡

(資料圖片僅供參考)

北京市發(fā)布十條優(yōu)化疫情防控工作措施，新冠陽性感染者可居家隔離。12月8日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒陽性感染者社區(qū)健康管理專家指引》。為居家陽性感染者提供日常健康管理服務(wù)的重?fù)?dān)，將落在與居民距離最近的健康守護(hù)者——社區(qū)全科醫(yī)生肩上。記者第一時(shí)間兵分多路，探訪正處在調(diào)整、準(zhǔn)備中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

現(xiàn)場(chǎng)

“四類藥品”有癥狀才能開

上午10點(diǎn)半，記者來到盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。進(jìn)門時(shí)已不需查驗(yàn)核酸，就診者掃碼填寫流調(diào)信息即可入內(nèi)。

大廳里，掛號(hào)、取藥的人已排上了隊(duì)，其中多數(shù)都是老人。一位等候在隊(duì)伍中的阿姨告訴記者，自己就住在附近小區(qū)，前段時(shí)間來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥時(shí)，人遠(yuǎn)沒有今天這么多。

雖覺得等候時(shí)間較久，一位坐在候診區(qū)的老先生對(duì)醫(yī)院的就診環(huán)境倒不擔(dān)心?！袄先爽F(xiàn)在出門的少，也不去特別雜的地方，應(yīng)該沒什么事，而且大家都戴著口罩呢?！?/p>

在勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)門同樣不需查驗(yàn)核酸。等候開藥的市民排成兩溜長(zhǎng)隊(duì)，基本要等近半小時(shí)才能拿到藥。有工作人員表示，“一般到了年底人就是會(huì)相對(duì)多一些，另外與最近的疫情防控政策也有一定程度的關(guān)系?！?/p>

記者注意到，除了開取日常所用的慢病藥品，退熱、止咳、抗病毒和抗生素這些與疫情防控相關(guān)的“四類藥品”，也是不少市民希望獲取的。相互交流間，圍繞布洛芬、連花清瘟膠囊等藥品的討論度很高。

在不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，均有就診者希望開些布洛芬和連花清瘟膠囊，醫(yī)生表示，“四類藥品”可以開，但只能給有對(duì)應(yīng)癥的患者開藥。

“大家保持距離，排好隊(duì)啊?！迸R近中午，馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心東門藥房外，仍有不少人排隊(duì)等待取藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心書記、主任陳應(yīng)軍變身“揀藥員”，和同事忙著給居民核對(duì)藥品，配藥送藥。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，有30多年全科經(jīng)驗(yàn)的全科主任醫(yī)師周新平，顧不上喝水，不停招呼著等候的患者?！吧衔缈戳?5個(gè)病人，算上咨詢、取藥、加藥，得有幾百人次了?！边@些患者中，大部分是日常就診的“老朋友”，也有一些呼吸道感染患者?！案忻暗?、咳嗽的、止疼的等等，一般會(huì)給他們配點(diǎn)‘四類藥’或相關(guān)的藥物。比如連花清瘟、雙黃連口服液、藍(lán)芩口服液等。有的患者是比較緊張，來取藥備藥。”

“從12月5日開始，我們門診量一天一個(gè)樣。以前一天幾乎1300人，到了6日增加到1700多人，7日門診量約2000人。”陳應(yīng)軍介紹，醫(yī)院已全員停休，保障好居民的就醫(yī)需求?！敖裉靹偟搅?大箱共600盒連花清瘟，可能有的藥品會(huì)比較緊張，但大家也不必太焦慮，后續(xù)都會(huì)供應(yīng)上的?！?/p>

醫(yī)療

已有接診陽性感染者準(zhǔn)備

供職于某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生劉群（化名）告訴記者，單位已經(jīng)專門召開會(huì)議，傳達(dá)并組織員工學(xué)習(xí)《指引》相關(guān)內(nèi)容。

在他看來，作為社區(qū)醫(yī)生，距離居民最近、關(guān)系最為密切。伴隨政策的不斷調(diào)整優(yōu)化，下一步在工作中肯定會(huì)接診到陽性感染者，自己和同事們?cè)谒枷肷隙家呀?jīng)有了認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備。指引中規(guī)定了將新冠病毒陽性感染者納入管理時(shí)應(yīng)該如何操作，要補(bǔ)充填寫一系列相關(guān)信息、建立工作臺(tái)賬。還特別提出要對(duì)孤寡老人、兒童、孕產(chǎn)婦、透析病人及基礎(chǔ)疾病較重的特殊患者給予重點(diǎn)關(guān)注，必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)診。“給了我們很具體的方向，考慮得也很全面?！?/p>

據(jù)劉群觀察，定時(shí)到社區(qū)醫(yī)生處報(bào)到的高頻患者，以處在慢病穩(wěn)定期的老人為主。長(zhǎng)期與患者溝通對(duì)接的過程中，不少社區(qū)醫(yī)生都會(huì)建立起患者微信群，方便患者“匯報(bào)”自己的血糖、血壓等狀況。這些患者群，在社區(qū)醫(yī)生后續(xù)為居家新冠感染者提供日常健康管理服務(wù)，包括開展相關(guān)健康宣教引導(dǎo)時(shí)，同樣是有力法寶?！白鼋】惦S訪和遠(yuǎn)程診療等等都比較便利，發(fā)現(xiàn)異常情況也能指導(dǎo)其及時(shí)就醫(yī)?！?/p>

在開藥方面，劉群介紹，此前有一段時(shí)期，社區(qū)醫(yī)院是不能開取“四類藥物”的?！跋癫悸宸?，很長(zhǎng)一段時(shí)間我們這邊進(jìn)不來，現(xiàn)在都是可以開的了。”他認(rèn)為，既然已出臺(tái)配套方案，指引陽性感染者居家康復(fù)，這些藥物就要讓市民能夠便利獲取?！叭鄙偈裁?，也是暫時(shí)性的問題，一定都會(huì)得到及時(shí)補(bǔ)充的。社區(qū)醫(yī)生對(duì)各自的患者正確引導(dǎo)，讓大家理性科學(xué)地認(rèn)識(shí)疾病，減少焦慮恐慌，就能夠?qū)崿F(xiàn)平穩(wěn)過渡?！?/p>

實(shí)踐

“一對(duì)一”對(duì)接評(píng)估健康狀態(tài)

而在馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生們已“先行一步”，開始為居家陽性感染者提供健康管理服務(wù)。陳應(yīng)軍告訴記者，早于《指引》發(fā)布之前，16位全科醫(yī)生均和社區(qū)實(shí)行了“一對(duì)一”對(duì)接，向涉及的所有居家居民發(fā)放“明白紙”。

健康監(jiān)測(cè)怎么做、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院怎么登陸、怎么找到和聯(lián)系自己的家庭醫(yī)生……通過“明白紙”、電話、微信群等各種方式，醫(yī)生們每天都與居民保持著線上線下的聯(lián)系和服務(wù)。

全科副主任醫(yī)師李淵，對(duì)接的是嘉園二里社區(qū)。原本，李淵就在一個(gè)200人的簽約家醫(yī)群中，“一對(duì)一”以來，她還負(fù)責(zé)了嘉園二里一個(gè)70人的微信群，其中大部分都是居家的陽性感染者。

“每位居民我們都建立了臺(tái)賬數(shù)據(jù)。有的是經(jīng)核酸確診的，有的是自測(cè)抗原陽性報(bào)備的。大部分都是有癥狀的，總體情緒比較穩(wěn)定?！崩顪Y稱，針對(duì)這些陽性感染者，她會(huì)根據(jù)居民每天的報(bào)告體溫、癥狀等做出評(píng)估。“一般年紀(jì)輕癥狀輕、體溫不超過38.5攝氏度、接種過三針疫苗等的患者，如果沒有其他明顯癥狀，就屬于輕癥，隔一天報(bào)告一下就可以。但對(duì)老人、孕婦、小孩等重點(diǎn)人群，要求他們每天上下午各報(bào)一次體溫和癥狀。如果有外出就醫(yī)等需求，再協(xié)調(diào)社區(qū)居委會(huì)等給予幫助?！?/p>

與此同時(shí)，指導(dǎo)用藥也是關(guān)鍵。“例如常規(guī)情況下用什么藥，體溫到了多少攝氏度該用什么藥。慢性病患者感染后發(fā)燒，可能有血壓升高的情況，又該如何用藥……每天我們都會(huì)通過電話或微信指導(dǎo)他們?！?/p>

至于買藥，居家居民可以通過豐臺(tái)區(qū)“智慧家醫(yī)”，線上與醫(yī)生交流、開出藥品。或者由社區(qū)居委會(huì)使用居民的醫(yī)?？ā㈦娮俞t(yī)保二維碼等，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代開藥。此外，社區(qū)醫(yī)院還與京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作，每位醫(yī)生都在京東開了二維碼，居民下單后，藥品由京東健康直接配送上門。

“我負(fù)責(zé)管理的那些陽性感染居民，癥狀大都比較輕，跟感冒差不多。有鼻塞、嗓子疼，咳嗽，低燒、高燒等，三天左右溫度下來，就恢復(fù)了?！崩顪Y提醒居民，日常注意做好自身防護(hù)，增強(qiáng)身體免疫力，對(duì)奧密克戎病毒不用太過緊張。

標(biāo)簽： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 家庭醫(yī)生 社區(qū)醫(yī)院