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黃先生上樓時不慎摔傷，經搶救后不幸身亡。因為黃先生生前投保了意外傷害保險，他的兒子作為唯一法定繼承人向保險公司申請理賠，而保險公司卻以黃先生有高血壓病史，摔傷不是意外為由拒賠，雙方為此對簿公堂。記者近日獲悉，西城法院判決保險公司全額給付10萬元意外傷害保險金。

2019年9月，黃先生通過他人在保險公司購買了一份人身意外傷害保險。三個月后的一天晚上，黃先生在上樓梯時摔傷，被緊急送往醫(yī)院搶救，兩天后醫(yī)治無效亡故。

根據(jù)醫(yī)院的病歷記載，黃先生有近20年高血壓病史，偶爾服藥。兩年前因腦出血留下行走跛行的后遺癥。事發(fā)當天，黃先生回家上樓時不慎摔傷，出現(xiàn)意識障礙，入院診斷為腦出血、枕骨骨折等。至于黃先生的死因，醫(yī)院出具的病情說明中記載是摔傷致顱腦外傷腦出血所致。

黃先生的兒子作為他的唯一法定繼承人，向保險公司申請賠付10萬元意外傷害保險金。但保險公司認為，黃先生摔倒并非意外，而是因高血壓導致。醫(yī)院病歷中有關摔傷的陳述是患者家屬說的，而非醫(yī)院診斷得出，不能作為認定事實的依據(jù)。即使黃先生摔傷屬實，但因為他存在行走跛行的后遺癥，其摔倒也可能與其自身疾病相關，堅持不予理賠。

黃先生的兒子認為保險拒賠沒有道理，向西城法院提起訴訟。

黃先生摔傷及死亡到底是意外所致還是與其基礎疾病有關是此案的焦點。西城法院審理后認為，根據(jù)常理，家屬在事故發(fā)生后就醫(yī)時會向醫(yī)生如實陳述相應事實，家屬就醫(yī)時稱黃先生摔倒并無證據(jù)證明為不實陳述。而且黃先生因腦出血導致行走跛行，與其此次摔傷相距兩年時間，也沒有證據(jù)顯示黃先生是因高血壓發(fā)作而導致摔傷。特別是醫(yī)院的病情說明中還明確了黃先生的死因不是因高血壓導致腦出血所致，而是摔傷致顱腦外傷腦出血引起，法院由此認定黃先生摔傷及死亡是由于突發(fā)的、非本意的、非疾病的意外情況所致，判決保險公司向黃先生的兒子給付意外傷害保險金10萬元。

一審判決后，保險公司不服提起上訴。北京金融法院近日駁回上訴，維持原判。

來源 北京日報客戶端|記者 孫瑩

編輯 匡峰

標簽： 保險公司 意外傷害 西城法院