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2月6日，河南省公布了2023年十項(xiàng)省級(jí)重點(diǎn)民生實(shí)事清單。在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，提到了“全年培訓(xùn)1250個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和15萬名基層衛(wèi)生技術(shù)人員”。看到這里，不少人產(chǎn)生困惑，首次進(jìn)入民生實(shí)事清單的“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”是什么？家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可以為我們帶來什么？

(資料圖)

2月9日，頂端新聞·河南商報(bào)記者來到鄭州市管城區(qū)紫荊山南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，近距離了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，體驗(yàn)這項(xiàng)服務(wù)為居民帶來怎樣的便利。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是什么？

2016年3月，河南省制定了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，在焦作市、新密市和10個(gè)縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣（市）啟動(dòng)健康簽約服務(wù)試點(diǎn)。2017年，河南省全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前，全省家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已超3萬個(gè)。

然而，在看到河南省2023年重點(diǎn)民生實(shí)事清單后，很多人依然不了解“家庭醫(yī)生”是什么？如何享受相應(yīng)的服務(wù)？

“先簽約，后服務(wù)。”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)針對(duì)一般常見病、多發(fā)病的診療，護(hù)理和診斷慢性病的治療、預(yù)約服務(wù)、家庭出診醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等。紫荊山南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)科主任張愛廖表示，在居民以家庭為單位簽約后，除了常見服務(wù)外，對(duì)于空巢、行動(dòng)不便并有就醫(yī)需求的老年人、慢性病患者可提供上門診療服務(wù)；對(duì)有疑難雜癥在本轄區(qū)內(nèi)無法治療的病例，還會(huì)給出轉(zhuǎn)往合適醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議和幫助。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為核心，采取“3+N”的團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，即“全科醫(yī)生+護(hù)士+公共衛(wèi)生醫(yī)生+N”，N可以是?？漆t(yī)生、上級(jí)醫(yī)院、社區(qū)工作人員等，在“3”的固定框架之外，根據(jù)病人的需求進(jìn)行靈活調(diào)整。

在簽約現(xiàn)場(chǎng)，頂端新聞·河南商報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)居民健康狀況進(jìn)行分類管理，給多樣化需求的居民選擇不同的服務(wù)包，有針對(duì)普通人的“普通人群服務(wù)包”，以及針對(duì)特殊人群的“老年人服務(wù)包”“孕產(chǎn)婦服務(wù)包”“高血壓服務(wù)包”等。不同的服務(wù)包意味著家庭醫(yī)生會(huì)對(duì)居民做出針對(duì)性的診療服務(wù)。

據(jù)紫荊山南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任溫西京介紹，該社區(qū)服務(wù)中心共有25個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)已簽約的4.5萬余居民的健康守護(hù)工作，一次簽約期限為3年，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)的居民不超過2000人。簽約的費(fèi)用則由公衛(wèi)費(fèi)、醫(yī)保及政府補(bǔ)貼共同買單。個(gè)性化服務(wù)包是根據(jù)居民個(gè)人需求在扣除基本醫(yī)?；鸹蛏虡I(yè)健康保險(xiǎn)等其他籌資渠道的分擔(dān)比例后，其余部分由居民繳費(fèi)。

家庭醫(yī)生不等于私人醫(yī)生

家庭中一名成員簽約了某個(gè)團(tuán)隊(duì)，就相當(dāng)于全家簽約了這個(gè)團(tuán)隊(duì)。簽約后，家庭醫(yī)生會(huì)將居民拉進(jìn)一個(gè)群聊，在群聊里，居民可以預(yù)約檢查、咨詢用藥、病情交流、預(yù)約上門服務(wù)等。

家庭醫(yī)生也會(huì)定期在群內(nèi)進(jìn)行健康科普、診斷居民當(dāng)前身體狀況，隨時(shí)響應(yīng)居民多樣化需求。

值得注意的是，“家庭醫(yī)生不等于私人醫(yī)生”，簽約并不代表這個(gè)團(tuán)隊(duì)獨(dú)屬于某一個(gè)家庭，看病仍需要預(yù)約，且醫(yī)生會(huì)根據(jù)初步診療情況判斷是否入家。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)之初，很多人將其等同私人醫(yī)生，曾鬧出過不少烏龍。

“當(dāng)時(shí)不少居民認(rèn)為這就是私人醫(yī)生，打電話過來就說你們不是我的家庭醫(yī)生嗎？為什么不到家里來治療？”溫西京表示，在這項(xiàng)服務(wù)開始的前兩年，有居民不管大病小病都要求醫(yī)生到家里去治療，給工作增加了很大難度?！昂髞砭鸵蠹彝メt(yī)生在接電話時(shí)先對(duì)病人的病情做出判斷，再?zèng)Q定后續(xù)如何治療?！?/p>

在受訪中，溫西京就接到3個(gè)已簽約患者的電話?！澳壳笆鞘裁礌顩r，身體哪里難受？需要什么藥物？老人多大年紀(jì)？住在哪？……”一連串問題過后，溫西京大概掌握了患者的情況，并給出了初步建議。其中一個(gè)電話的患者是兩位80多歲的老人，在與家屬溝通后，溫西京答應(yīng)了入家治療請(qǐng)求。

“為行動(dòng)不便，年紀(jì)大的患者提供上門服務(wù)，是力所能及的事情更是應(yīng)該做的?！睆垚哿伪硎荆彝メt(yī)生會(huì)比醫(yī)院更接近群眾，因?yàn)槠綍r(shí)會(huì)對(duì)居民進(jìn)行電話回訪，所以可以及時(shí)掌握居民健康變化，提供他們最需要的幫助。

他們是居民健康的第一守護(hù)人

一個(gè)電話，一聲求助對(duì)接上家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)全天24小時(shí)的守候，可以挽救一個(gè)生命，挽回一個(gè)家庭。家庭醫(yī)生所任職的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，距離自己所服務(wù)的社區(qū)距離都不遠(yuǎn)，一旦發(fā)生意外，能夠第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，且在電話內(nèi)就能給出正確的指導(dǎo)。

“在遇到突發(fā)情況時(shí)，很多人又慌又怕，根本不知道怎么處理，還可能因?yàn)樘幚礤e(cuò)誤導(dǎo)致病情加重?！睖匚骶┱f，有一次，自己正在家午休，一通電話打來，“我老公正吃午飯，突然摔倒后就變得神志不清，語無倫次，怎么辦？”溫西京斷定這是腦血管疾病引起的，并快速給出了指導(dǎo)。“第一讓患者躺平不要?jiǎng)?，千萬不能搖他的身體；第二看看心跳在不在；第三準(zhǔn)備好醫(yī)?？ㄉ矸葑C……”在不斷的囑咐中，溫西京火速趕往患者家中，在路上撥打了120急救電話，給急救人員交代好患者的情況及需要準(zhǔn)備的醫(yī)療器械，并聯(lián)系醫(yī)院。一系列操作過后，將患者送到醫(yī)院順利進(jìn)行了手術(shù)。

“做好居民健康的第一守護(hù)人，奔波在‘最后一公里’的路上。”家庭醫(yī)生孫艷飛說，這是自己對(duì)于家庭醫(yī)生的理解，也是團(tuán)隊(duì)內(nèi)所有醫(yī)生的追求。

心理疏導(dǎo)、入戶體檢……家庭醫(yī)生能做的還有很多

市民焦文艷2020年簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)，簽約后不止一次收到了家庭醫(yī)生的回訪和關(guān)心。2022年疫情封控期間，家人的降血壓藥物沒有了，求助無門時(shí)想到家庭醫(yī)生，最后通過家庭醫(yī)生和社區(qū)工作人員的通力協(xié)作，拿到了藥物。

除了線上問診、入家治療等服務(wù)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還會(huì)深入社區(qū)進(jìn)行義診，開設(shè)健康大講堂，進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)科普。給獨(dú)居老人進(jìn)行健康檢查，陪老人談心做心理疏導(dǎo)，為行動(dòng)不便的老年人制定入戶體檢、健康評(píng)估指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

溫西京表示，接下來，轄區(qū)會(huì)繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，擴(kuò)大宣傳力度，讓更多的居民認(rèn)識(shí)家庭醫(yī)生、了解家庭醫(yī)生、善用家庭醫(yī)生，“一句話，咱就是要守護(hù)好居民的生命健康安全，打通雙向奔赴的‘最后一公里’。”

標(biāo)簽： 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)