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——記陜西西安唐都醫(yī)院脊柱外科廖博主任

“我非常相信廖博主任，我們單位之前有個(gè)同事在這里做過(guò)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)得特別好。介紹我來(lái)，我沒(méi)有猶豫就直接過(guò)來(lái)了。事實(shí)也證明如此！我做完手術(shù)后，癥狀消失，精神好了，吃得香，睡得好……”這位正在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科脊柱外科廖博主任門(mén)診，激動(dòng)地表達(dá)感謝的岑先生（化名），是一位后縱韌帶骨化癥術(shù)后1月前來(lái)復(fù)查的患者。

【資料圖】

危險(xiǎn)的后縱韌帶骨化癥，頸椎管內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”！

今年58歲的岑先生，多年前出現(xiàn)頸部僵硬不適、疼痛等癥狀，由于平時(shí)上班時(shí)總是需要低頭、伏案，當(dāng)時(shí)以為頸部勞累導(dǎo)致，并未在意。但是這樣的情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，1年前漸漸地還出現(xiàn)了其他癥狀，尤其是最近岑先生感覺(jué)自己的雙手、胳膊有過(guò)電樣的麻木，走路也出現(xiàn)不穩(wěn)，一跛一跛的。這些癥狀嚴(yán)重影響到岑先生的日常生活、工作，于是前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查出來(lái)“后縱韌帶骨化癥”。后在單位同事的推薦下，岑先生來(lái)到西安廖博主任就診。?

經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查和一系列仔細(xì)查體后，廖博主任發(fā)現(xiàn)岑先生的問(wèn)題比較嚴(yán)重。他在頸2-6出現(xiàn)了長(zhǎng)節(jié)段的后縱韌帶骨化，并且已經(jīng)導(dǎo)致頸椎管出現(xiàn)狹窄，嚴(yán)重壓迫到了脊髓。針對(duì)于這種情況，廖博主任建議他盡快進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)前影像學(xué)資料：??

之所以說(shuō)岑先生的情況比較危險(xiǎn)，是因?yàn)樗募顾枋軌阂呀?jīng)導(dǎo)致了一些無(wú)法忍受的肢體癥狀，而他的頸椎管出現(xiàn)較為嚴(yán)重的狹窄，這時(shí)如果受到外傷，甚至是極小的外傷，一個(gè)急剎車、坐車顛簸等等都有可能造成頸椎管內(nèi)的脊髓出現(xiàn)急性損傷，甚至發(fā)生高位截癱！這無(wú)疑就是“埋在”岑先生頸椎管內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，說(shuō)不準(zhǔn)什么時(shí)候就會(huì)被“引燃”！

另辟蹊徑！ACAF手術(shù)整體前移骨化物，無(wú)痕微創(chuàng)“拆彈”！

聽(tīng)到自己的情況這么嚴(yán)重，再加上對(duì)廖博主任的絕對(duì)信任，岑先生決定積極配合手術(shù)治療。但關(guān)于具體手術(shù)方案，岑先生希望可以盡量微創(chuàng)進(jìn)行，自己可以早日恢復(fù)，不耽誤自己上班。

后縱韌帶位于椎體的后方，椎管的前方，這個(gè)地方出問(wèn)題，要把骨化物切除嗎？該怎么辦？傳統(tǒng)的手術(shù)方法如果從頸前路進(jìn)行，可能會(huì)出現(xiàn)脊髓損傷、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn)，更何況岑先生的縱韌帶骨化是多節(jié)段的，創(chuàng)傷會(huì)大一些；而從頸后路進(jìn)行手術(shù)，不直接切除，僅間接減壓，效果沒(méi)有前路好。這些都不能滿足岑先生的治療需求。

而關(guān)于岑先生的這種情況，廖博主任建議進(jìn)行ACAF手術(shù)。雖然它是一種較為新興的手術(shù)，但是對(duì)廖博主任團(tuán)隊(duì)來(lái)講已經(jīng)是一種開(kāi)展多年的技術(shù)。這種手術(shù)另辟蹊徑，仍然從頸前路手術(shù)，通過(guò)將頸椎椎體以及后方的后縱韌帶骨化物進(jìn)行整體前移，非常微創(chuàng)地解決了患者的問(wèn)題。雖然不直接切除骨化物，但可以做到讓狹窄的頸椎管擴(kuò)大容積，讓里面的脊髓獲得足夠的空間，改善脊髓血供，做到很好的原位減壓。同時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、微創(chuàng)，術(shù)后并發(fā)癥小。?

隨后，在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，廖博主任為岑先生成功實(shí)施了ACAF手術(shù)。雖然要處理4個(gè)節(jié)段，但考慮到術(shù)后暴露在頸部的傷口問(wèn)題，廖博主任僅用了3公分的橫切口，這樣的切口沿著患者皮膚的自然紋路，術(shù)后就像一條自然的皺紋。當(dāng)然，這樣的處理也是極大地考驗(yàn)著醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的手術(shù)操作和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

術(shù)后影像學(xué)資料：?

術(shù)后1月傷口恢復(fù)：?

切口美容縫合，術(shù)后傷口基本上無(wú)痕

術(shù)后，患者的癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)也好了許多。這次術(shù)后一月后前來(lái)復(fù)查，岑先生的傷口長(zhǎng)得很好，和頸紋融為一體，基本上看不出來(lái)。而從術(shù)后影像學(xué)上片子上觀察，骨化物的復(fù)位也非常好，脊髓得到了徹底的減壓。目前，岑先生已經(jīng)早早地回歸正常工作崗位。

不斷突破！患者信任來(lái)自于醫(yī)生過(guò)硬的專業(yè)能力！

廖博主任之所以受到這位患者的如此信任，正是因?yàn)樗沁@方面專家中的專家。

在后縱韌帶骨化癥治療方面，2021年唐都醫(yī)院骨科就被授予“上海申康重大多中心臨床研究項(xiàng)目分中心單位”，而廖博主任個(gè)人也被授予為“首席研究專家”。這些都體現(xiàn)了科室和廖博主任團(tuán)隊(duì)在此領(lǐng)域的診療和ACAF手術(shù)的操作已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。?

當(dāng)然，這項(xiàng)技術(shù)僅僅是廖博主任團(tuán)隊(duì)拿手好戲中的一種。除此之外，他們還能熟練操作多項(xiàng)新興、微創(chuàng)的脊柱微創(chuàng)技術(shù)，比如UBE、椎間孔鏡、OLIF等等。但沒(méi)有一勞永逸的技術(shù)，只存在不斷更迭的知識(shí)和設(shè)想，廖博主任團(tuán)隊(duì)還將不斷突破各項(xiàng)技術(shù)壁壘，為更多地患者帶來(lái)更好的、更多的可能。

來(lái)源：中國(guó)網(wǎng)生活

作者：李澎

責(zé)任編輯：品一

標(biāo)簽： 后縱韌帶骨化 另辟蹊徑 這種情況