“今年的‘北京普惠健康?!€是和去年一樣保持著‘低保費(fèi)、高保障’的惠民屬性,不一樣的是,今年的‘北京普惠健康?!U仙?jí)更貼心!”10月27日,北京商報(bào)記者通過“北京普惠健康?!惫傥⒘私獾?,2023年度“北京普惠健康?!睂⒂?1月1日正式上線。即日起,北京市民可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)在線預(yù)約參保。
(相關(guān)資料圖)
195元保一年
“不限年齡、戶籍、健康狀況,最高保障300萬元!”2021年,“北京普惠健康?!笔状瘟料啵谐^300萬人投保。
2023年度“北京普惠健康?!比匀皇?95元保一年,保費(fèi)不變的同時(shí),保障升級(jí),“待遇”更優(yōu)。一家保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)北京商報(bào)記者表示,這一舉措對(duì)更多人而言增加了吸引度。
在保障范圍方面,“北京普惠健康?!备采w醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用、醫(yī)保外自費(fèi)費(fèi)用及惡性腫瘤海內(nèi)外高額特藥三大保障,在北京市民享受基本醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上,再進(jìn)行賠付,保障責(zé)任覆蓋應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
值得注意的是,今年8月16日起,2022年度“北京普惠健康?!狈桨高M(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整,其中,特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至1萬元。而2023年度“北京普惠健康保”特藥責(zé)任免賠額再次迎來調(diào)整,已經(jīng)統(tǒng)一降至0元。
上述保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,對(duì)患有重大疾病的病人而言,免賠額降到0,會(huì)極大降低個(gè)人支出費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。同時(shí)也讓“北京普惠健康?!闭嬲龓椭桨l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人群,解決一些客觀存在的經(jīng)濟(jì)問題。
“北京普惠健康?!边€優(yōu)化了特藥結(jié)構(gòu),2022年度保障方案特藥清單的部分自費(fèi)特藥在年內(nèi)納入醫(yī)保政策范圍,2023年度將替換為新的自費(fèi)特藥,旨在減輕大額醫(yī)療支出帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
健康增值服務(wù)也成為一大升級(jí)亮點(diǎn),其覆蓋了42項(xiàng)增值服務(wù),部分服務(wù)無需住院也可申請(qǐng),可以免費(fèi)提供5次上門康護(hù)、保護(hù)傷口換藥、“心無憂”監(jiān)測(cè)等服務(wù)。
新市民也可參保
2023年度“北京普惠健康?!痹诒YM(fèi)不變、保障升級(jí)的基礎(chǔ)上,另一大亮點(diǎn)就是擴(kuò)大了參保人群范圍,新市民可??少r。
今年以來,多地惠民保紛紛將新市民納入保障范圍,據(jù)了解,為惠及更多北京市民,2023年度“北京普惠健康?!币卜艑拝⒈l件,將擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民納入可保范圍。
總體來看,包括北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等)、北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理特定人群、中央公費(fèi)醫(yī)療參保人在內(nèi)的人群皆可參保。
具體來看,“北京普惠健康保”對(duì)于罹患癌癥、心腦血管疾病、糖尿病伴并發(fā)癥等特定既往癥可??少r,除了合同約定的特定既往癥外,罹患乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等其他疾病的人群,可按健康人群比例賠付,惠及更多患病人群。
在資深精算師徐昱琛看來,新市民是今年的熱點(diǎn)話題,國(guó)家特別關(guān)注新市民在醫(yī)保方面的權(quán)益,2023年度的“北京普惠健康?!卑研率忻窦{入到參保范圍可以讓新市民享受到“北京普惠健康?!钡谋U稀A硗?,從保險(xiǎn)原理和保障成本角度,也可實(shí)現(xiàn)雙贏局面。
“將新市民納入保障范圍體現(xiàn)了惠民保‘普惠’這一屬性,把符合條件的人都能夠納入保障范圍,可以很好地規(guī)避該類群體面臨的未知風(fēng)險(xiǎn)?!鄙鲜霰kU(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示。
一人可給全家買
早在今年8月,《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》就提到,北京醫(yī)保個(gè)賬資金可用于購(gòu)買“北京普惠健康?!保缃?023年度的“北京普惠健康?!北恪斑m配”了這一政策。
據(jù)了解,11月起,北京職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為本人投保“北京普惠健康?!薄?2月起,在醫(yī)保賬戶完成共濟(jì)對(duì)象辦理后,可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為可以享受北京市基本醫(yī)保待遇的配偶、父母及子女參保繳費(fèi),一人可為全家參保繳費(fèi)。
在上述保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人看來,這意味著消費(fèi)者個(gè)人可以無需額外支付現(xiàn)金,降低了投保的“成本”。反之,假如需要個(gè)人用現(xiàn)金、銀行卡等形式來支付保費(fèi),可能會(huì)降低一部分人的參保意愿。所以,如果可以用醫(yī)保的個(gè)人賬戶來支付,會(huì)極大提高更多人的參與度,相當(dāng)于會(huì)擴(kuò)大總體投保人數(shù),可以起到更好的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)作用。
有消費(fèi)者產(chǎn)生疑問,2021年買的“北京普惠健康保”保障還沒有到期,今年還要不要參保?據(jù)了解,對(duì)于2021年參?!氨本┢栈萁】当!钡娜巳海U蠈⒂?022年12月31日到期,參保2023年度“北京普惠健康保”將享有2023年1月1日至2023年12月31日期間的保障,實(shí)現(xiàn)保障的無縫銜接。
消費(fèi)者還需要注意的是,10月27日,“北京京惠?!惫傥l(fā)布信息顯示,“北京京惠?!北U蠈⒂?1月30日到期并停售,同時(shí)也提出,對(duì)于仍希望擁有全面實(shí)惠的健康保障的客戶,可以參保由中國(guó)人保、中國(guó)人壽、泰康保險(xiǎn)、太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安與北京人壽共同推出的2023年度“北京普惠健康?!薄?/p>(責(zé)任編輯:王晨曦)
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